Micosis

MICOSIS OPORTUNISTAS
| Enfermedad producida por hongos, que en condiciones normales no originarían sintomatología, que se aprovechan de una deficiencia inmunológica del paciente (como es el caso de VIH, trasplantes, ciertas enfermedades crónicas, convalecencia tras una infección previa), para colonizar e invadir sus tejidos. |

* Son de origen fúngico que se presentan en hospederos condiversos grados de inmunodeficiencias
* Agentes etiológicos Hongos de la biota normal: Levaduras del Género Cándida. Levaduras del Género Malassezia Trichosporon beigelii Hongos de micelio tabicado hialino del suelo Género Aspergillus Geotrichum Fusarium Acreomonium Pseudallescheria boydii
* Agentes etiológicos II: Hongos de Micelio tabicado pigmentado: Curvularia lunata Alternariaalternata Exophiala jeanselmei Hongos levaduriformes: Crytpoccoccus neoformans Trichosporon cutáneum Rhodotórula spp. Hongos de Micelio cenocítico Género Absidia, Rhizopus, Mucor
* Factores predisponentes I: Alteración de la barrera cutáneo mucosa. Alteraciones en el número y función de leucocitos. Alteraciones en la relación CD4/CD8 Tratamiento con antibióticos, antiblásticos, corticoides. Usode catéteres endovenoso, urinarios.
* Factores predisponentes II: Diabetes, SIDA, Sarampión. Quemaduras extensas Enfermedades oncohematológicas Aplasia medular Trasplantados renales, hepáticos, pulmonares. TBC cavitaria. Embarazo, lactantes de bajo peso Drogadicción parenteral.
* ASPERGILOSIS Micosis sistémica y/o localizada producida por hongos anemófilos del género Aspergillu s.Aspergillus niger Aspergillus flavus Aspergillus fumigatus Distribución universal Esporas contaminan el aire e ingresan por vía respiratoria.
* Patogenia La principal defensa del hospedero es la fagocitosis de neutrófilos y macrófagos. Formas Clínicas: Asma aspergilar: Los esporos provocan HPS de tipo 1 a individuos atópicos. Determinación de IgE total y específica.
* Formas clínicas I:Otitis externa. Sinusitis aspergilar. Onixis. Aspergilosis broncopulmonar alérgica: Los esporos desarrollan su micelio en la secreción bronquial, desencadenando procesos de HPS tipo III.
* Formas clínicas II: Aspergilosis intracavitaria: Ingreso de esporos del hongo por vía inhalatoria y crecimiento del mismo en cavidades pulmonares preformadas (generalmente secuelas de TBC) HemoptisisVisualización de micelio hialino tabicado en muestras de LBA.
* Formas clínicas III: Aspergilosis invasiva y semiinvasiva Alteración de la función de neutrófilos del hospedero ( neutropénicos severos). El hongo invade tejidos y vasos causando trombosis, infarto y necrosis de los mismos.
* Diagnóstico: Visualizar micelios en la muestra (dicotomizado en 45°) Aislamiento e identificación del hongoen muestras seriadas. La histopatología es diagnóstico de certeza. Detección de IgG por ID, CIEF, Fc.
* Aspergillus en cultivos, y en microscopia de contraste de fase
* Cryptococosis Micosis profunda, sistémica. Oportunista. Crytococcus neoformans var.neoformans serotipos AD,BC. Asexuado: Levadura de 3 a 5 um de diám. de pared gruesa rodeado de una gruesa cápsula de mucopolisacáridoSexuado: Basiodiomicota(básides) Filobasidiella neoformans
* Epidemiología: Infección por vía inhalatoria (levadura ó basidiosporos). Cosmopolita: Crece en lugares abonados con deyecciones de aves (palomas). PREDISPONENTES: Alteraciones de la relación CD4/CD8. Imnunodeficiencia en la producción de citoquinas.
* Enfermedades predisponentes: SIDA, leucemia, linfoma, enfermedades del colágeno,Corticoterapia, embarazo. Primoinfección asintomática en casi del 100%. Formas clínicas: Meningoencefalitis, pulmonar, cutánea
* Diagnóstico: LCR, hemocultivos, escarificaciones de piel, biopsias, orina, suero. Exámen directo: muestra de LCR se monta en gota de tinta china: levadura encapsulada Cultivos a 28 y 37 °C: levaduras encapsuladas.
* Crytococcus neoformans Crytococcus...