Microtropias

Microtropia
Es una alteración motora, donde sabemos que tenemos una alteración sensorial.

Se tiene una CSA asociada, es monocular, y tiene cierto grado de ambliopía (va de leve a moderada, raro encontrar una ambliopía muy profunda.).

Teorías:
Se partió diciendo que era una foria monofijadora, desde una vista binocular, no monocular.
Pars y … determinaron que era un síndromemonofijador (siempre en condiciones binoculares). Esto significa que se tiene ausencia bifoveal, no se tiene CSN, y se tiene un área de panum aumentada.
Lang dice que es un estrabismo de pequeño ángulo, que tenía una CSA, que tenía una amplitud de fusión normal, y una estereopsis reducida.
En la práctica clínica podemos observar que la amplitud de fusión no es normal ya que está levemente disminuida.Cuando se tiene un CV test negativo y una fijación excéntrica eso es diagnostico de Microtropia

Luego los mismos autores incluyen el cover test positivo, y la fijación central.
Entonces el cuadro nos queda:
Estrabismo de pequeño ángulo
Monocular
Ambliopía leve a moderada
CSA
Puede tener FE, y un cover test negativo
Fijación central y un cover test positivo.

¿Cómo se presenta?Microtropia primaria: compensada y descompensada
Microtropia secundaria.

La diferencia entre ambas, es que la primaria ha estado siempre, desde el nacimiento o posterior, dependiendo de la característica de esa Microtropia, lo importante es que no es secundaria a nada. En cambio la secundaria, es un estrabismo de pequeño ángulo que se genera secundario, generalmente a un tto, que puede serpostquirúrgico, etc.
La función del TM en esa tarea es detectar la Microtropia secundaria, y hay que ir a buscarla, no la vamos a encontrar a simple vista, tenemos que intencionar la búsqueda.

Cuando hablamos de compensada o descompensada, la descompensada es cuando ocurre algo que la descompensa, que cambia su característica original, por ej. Si nuestro paciente tenía un estrabismo de ángulopequeño, cuando era chiquitito, llega el tiempo en donde la acomodación se instauro, y se descompensó, aumento el ángulo. Entonces una E esencial, E acomodativa, hipermetropía, RCA/A alta, todos pueden ser mecanismos descompensatorios.

Factores que descompensan una Microtropia primaria.

Un componente acomodativo
Hipermetropía
RCA/A alta

Es complejo, porque yo voy a creer que es una E. deun ángulo mucho mayor, pero que tiene entre sus pilares una Microtropia de base. Que es primaria y que se descompenso.
La Microtropia primaria compensada, es un estrabismo de pequeño ángulo, de CSA, pero cuando tengo una Microtropia primaria descompensada, es mucho más complicado.

Es importante diferencia una E. pura a una a E. que tiene además una Microtropia de base, ya que el tto. Esdistinto, la intencionalidad es distinta.

La Microtropia secundaria también se podría dividir, en primaria y secundaria.

Cuando tenemos que sospechar de una Microtropia?

Muchas veces nos van a derivar a un paciente, que tiene una ambliopía leve o moderada, y que no le encuentran ninguna causa. Una causa de ambliopía que se le puede pasar a un oftalmólogo, es la producida por una Microtropia.En este cuadro la anamnesis es muy importante, porque los antecedentes familiares de estrabismo tienen que ser una alerta.

Es muy importante ir a buscar una Microtropia, ya que después de una cirugía, estéticamente puede ser una resultado aceptable, pero funcionalmente dejar a un paciente con una condición sensorial distinta a la normal, no es una buena opción, sobre todo si esepaciente tenía una CSN.

* Siempre el fin terapéutico es dejar fóvea a fóvea.

Entonces después de una cirugía se puede desarrollar una Microtropia secundaria. O más extraño aún es que al corregir la endotropia esencial queda la Microtropia primaria.
Puede ser que se desarrolle una Microtropia secundaria después de un tto de oclusión, farmacológico, u ortóptico. Es muy importante en un...