cancer

Carcinogénesis
La carcinogénesis se refiere a una vía etiológica subyacente que conduce al cáncer. Se propusieron varios modelos de carcinogénesis. Dos modelos ampliamente citados pertenecen a Vogelstein y Kinzler [1] y Hanahan y Weinberg.[2] El modelo de Vogelstein y Kinzler hace hincapié en que el cáncer es finalmente una enfermedad del ADN dañado, compuesta por una serie de mutacionesgenéticas que pueden transformar las células normales en células cancerosas. Las mutaciones genéticas incluyen la inactivación de genes supresores de tumores y la activación de oncogenes. En comparación con los cánceres que afectan a la población general, las personas con una predisposición heredada para el cáncer nacen con mutaciones heredadas (es decir, línea germinal) en los genes que participan en laetiología del cáncer, lo que les da una ventaja en la vía hacia el cáncer. Se esperaría que mutaciones similares dieran lugar a un avance del cáncer en todos los individuos; sin embargo, en aquellos sin una importante predisposición hereditaria para el cáncer, la mutación ocurriría como una mutación somática más adelante en la vida.
El modelo de Hanahan y Weinberg se enfoca en los episodiosdistintivos en el nivel celular que llevan a un tumor maligno. En este modelo, las marcas distintivas del cáncer comprenden angiogénesis sostenida, ilimitado potencial de replicación, apoptosis evasora, autosuficiencia en las señales de crecimiento e insensibilidad a las señales de anticrecimiento, que constituye las características definitorias de tumores malignos al otorgarles la capacidad deinvasión y metástasis. En este modelo se destaca el hecho de que los tumores malignos surgen y prosperan dentro del ambiente de un organismo completo. La teoría del campo de organización de los tejidos [3] postula que la carcinogénesis se conceptualiza mejor a nivel de tejidos en lugar de células. Esta teoría se basa en la premisa doble de que la carcinogénesis está determinada por defectos en laorganización tisular y que todas las células están intrínsecamente en un estado proliferativo.
Los modelos de carcinogénesis como estos son intencionalmente simplistas pero, aún así, ilustran que la carcinogénesis requiere una constelación de pasos que suelen manifestarse durante décadas.
La complejidad de la carcinogénesis se magnifica cuando se considera que se esperaría que los detalles específicosde la vía carcinogénica descrita en estos modelos tuvieran características únicas para cada localización anatómica. En estas circunstancias, los factores de riesgo y las características clínicas de las neoplasias malignas exhiben una variación considerablemente marcadamente por localización anatómica y por tipos de tumores diferentes en la misma localización anatómica. Por estas razones, el cánceren los seres humanos no es realmente una enfermedad única sino una familia de enfermedades diferentes.
Factores de riesgo
La promesa de la prevención del cáncer se deriva de los estudios epidemiológicos de observación que muestran relaciones entre factores de modos de vida o exposiciones ambientales que se pueden modificar, y cánceres específicos. Para unas cuantas exposiciones, los ensayosaleatorizados controlados probaron si las intervenciones sugeridas por estudios epidemiológicos y los indicios basadas en la investigación de laboratorio redujeron la incidencia y la mortalidad por cáncer.
Factores de riesgo relacionados causalmente con el cáncer

Consumo de cigarrillos o tabaquismo
Décadas de investigación establecieron sólidamente la firme relación entre tabaquismo yneoplasias malignas en muchas localizaciones. En particular, el consumo de cigarrillos se estableció como causa de cánceres de pulmón, cavidad oral, esófago, vejiga, riñón, páncreas, estómago, cuello uterino y la leucemia mieloide aguda. El cuerpo de datos probatorios epidemiológicos que confirman estas relaciones es sustancial. Las tasas de mortalidad por cáncer de pulmón en los Estados Unidos,...