Miembro Superio (Codo)

RESUMEN
El codo es una región que con demasiada frecuencia se explora mal por los fisioterapeutas por una falta de atención al detalle. Éste posiciona y estabiliza la mano en el espacio y este compromiso de estabilidad del miembro superior y la potenciación de las posibilidades de la función prensil de la mano pueden hacer vulnerable al codo a la sobrecarga y al traumatismo.
Tendremos en cuentapara su valoración aspectos como la edad, el sexo, la profesión y otro tipo de actividades que desarrolle el paciente de modo específico, ahondando en cuestiones básicas como el conocimiento del inicio de los síntomas dolorosos, su localización e irradiación, el carácter y posibles factores desencadenantes.
Se ha realizado una revisión bibliográfica utilizando diversas fuentes de informacióncomo la base de datos MEDLINE, los catálogos de la Biblioteca Pública de Alicante y de las Universidades de Alicante, Miguel Hernández de Elche y UCAM y los catálogos de las revistas de Fisioterapia, Fisioterapia y Calidad de Vida y MediCyclops.
La presencia de dolor y de la limitación dolorosa del movimiento en la articulación del codo puede tener varias causas. Aparte la exploración clínica,existe una serie de pruebas funcionales que permiten elaborar un diagnóstico exacto y este estudio ofrece una revisión de las pruebas más utilizadas y reflejadas en la literatura.
PALABRAS CLAVE: codo, exploración física, pruebas clínicas.
INTRODUCCIÓN
El codo es una región que con demasiada frecuencia se explora mal por los fisioterapeutas por una falta de atención al detalle(1). Es la articulaciónpivote del miembro superior; situado entre el hombro y la muñeca, posiciona y estabiliza(2,3) la mano en el espacio y el ser humano puede llevarse los alimentos hasta la boca(4), actúa como pivote de la palanca del antebrazo y constituye una articulación de sostén en los pacientes minusválidos de los miembros inferiores(2).
Este compromiso de estabilidad del miembro superior y la potenciación delas posibilidades de la función prensil de la mano pueden hacer vulnerable al codo a la sobrecarga y al traumatismo, siendo estos factores las razones más frecuentes del dolor relacionado con el movimiento y disfunción de éste(1).
Tendremos en cuenta para su valoración aspectos como la edad, el sexo, la profesión y otro tipo de actividades que desarrolle el paciente de modo específico, ahondandoen cuestiones básicas como el conocimiento del inicio de los síntomas dolorosos, su localización e irradiación, el carácter y posibles factores desencadenantes(5).
El paciente puede quejarse en la exploración de que le codo está rígido y produce incapacidad para doblarse, estirarse o retorcerse por completo (disfunción articular) o puede referir dolor o ardor en el codo, especialmente cuandopermanece sentado durante periodos largos o cuando se tumba en la cama (mecanismos de dolor referido o de dolor radicular)(1).
Si están dañadas las estructuras neuromusculoesqueléticas del codo, el paciente asociará rápidamente los síntomas con actividades tales como asir objetos firmemente, o no ser capaz de enderezar el codo completamente por el dolor y la rigidez, o despertarse por las mañanas yencontrar que se necesitan varios movimientos del codo para eliminar la rigidez. Si el dolor del codo tiene su origen en las estructuras que están lejos del codo o se debe a mecanismos que están menos influenciados por el movimiento, el paciente asociará menos el dolor del codo con actividades funcionales obvias de la región. El empeoramiento de los síntomas dependerá más de la hora del día (porla mañana, por la tarde o por la noche), o de otros factores, como la rigidez prolongada o los cambios de temperatura(1).
La presencia de dolor y de la limitación dolorosa del movimiento en la articulación del codo puede tener varias causas. Aparte la exploración clínica, existe una serie de pruebas funcionales que permiten elaborar un diagnóstico exacto. Se debe prestar especial atención a la...