miomas

MIOMAS
Los miomas se pueden formar en diferentes partes de la estructura del útero, que es una tumoración que va depender de fibras musculares y lisas.
Los miomas son un tumor benigno, compuesto de fibras musculares y lisas, va depender de la parte muscular netamente. Es el tumor más frecuente que hay en el tracto genital femenino sobre todo en edad fértil, el 25% de los miomas se desarrollanen edad fértil.
También es llamado fibrinoide, mioma, fibroma, tiene varias terminologías que lo van a encontrar, pero es una misma patología; y son múltiples en su mayoría no uno solo, porque la tendencia del músculo es a degenerar y a cambiar y a formar miomas.
Dentro de la prevalencia:
Tenemos que esto va a ser más frecuente en mujeres de raza blanca de un 20 -25 %. Pero en la mujer de razanegra puede presentarse hasta en un 50%, entonces en esta población no debemos dejar de pensar que puede haber un mioma, un leiomioma, por lo tanto hay que buscar.
INCIDENCIA:
La edad va oscilar entre 35 y 54 años en la gran mayoría de veces en un 90% se forma se presenta se detecta; muchas veces o a veces es asintomático.
Cuál es la patogenia, la causa por la que se forma un mioma? Aun esdesconocido, no está determinado como es que se forma, cual es el gatillo que origina esta transformación en el músculo liso. Lo que sí es cierto y hay varias teorías es q la teoría más acertada es que está relacionado a una excesiva estimulación estrogénica, cuando hay gran cantidad de estrógeno, este mioma puede alterarse, puede estimularse y formar un mioma.
Entonces son lesiones reguladas porfactores endocrinos, en este caso los estrógenos.
Regresionan y calcifican después de la menopausia, a esa relación es a la que se ha llegado el decir que va depender de estrógenos, porque cuando llega la mujer a la postmenopausia los miomas pueden regresionar, si son muy pequeños pueden desaparecer y si son muy grandes a veces reducen de tamaño y tienden a calcificar. El mioma no es maligno ensu gran mayoría y la conducta es benigna.
La castración origina su atrofia (una manera lógica) si la castramos, anulamos la parte hormonal de la mujer, histerectomía se quirúrgica o química, los miomas que tendría esa paciente mujer van a regresionar, se van atrofiar.
El embarazo, durante el embarazo ustedes saben que hay un aumento de hormonas, un cambio estrógenico hormonal en la mujer,entonces esto hace que aumente de tamaño y que prolifere más miomas o los que ya hay aumenten de tamaño.



COMO SE CLASIFICAN LOS MIOMAS?
Hay de diferente lugar y de acuerdo a su ubicación, ustedes tienen acá la masa uterina y tienen diferentes partes el cérvix, tienen el istmo, tienen el cuerpo del útero, el fondo, y la serosa que recubre el útero, según la anatomía que conocemos, entonces:Pueden ser en su gran mayoría intramurales, en un 55% se van a encontrar en el miometrio, hay un 40% que le sigue con la ubicación subserosa, aquí tenemos por debajo de la serosa, es decir la diseca y esto origina una deformación del útero, ustedes habrán visto ecografías con bordes regulares, útero de forma regular; pero cuando mioma y a veces son subserosos ya el útero cambia de forma, entonces seforma de bordes irregulares, de bordes lobulados, por qué? Porque probablemente tenga una lesión o una tumoración en este caso mioma, que se ubique por debajo de la serosa. Hay algunos subserosos que son a su vez pediculados, es decir x ejemplo el caso de este (supongo que mostrará una imagen). Y muchas veces esta tumoración es confundida con una masa anexial o un tumor de ovario, porque se puedeubicar lateral al útero o hacia la parte posterior, entonces pueden ser también pediculadas, si es así se puede confundir como estábamos comentando que podía ser confundido con una masa anexial, en este caso como son sólidos, el diagnóstico diferencial es un tumor pedicoanexial de etiología a determinar, y es un mioma pediculado cuando entras a operar. Otro tipo de ubicaciones es que sea...