Miomas

M iomatosis  Uterina
Dr. Alfredo Celis L.

Hospital Rebagliati UNMSM

Instituto de Ginecología y Fertilidad

Miomatosis Uterina
Los miomas uterinos son los tumores pélvicos benignos másfrecuentes pero diferentes aspectos de su manejo continúan siendo controversiales

M iomatosis Uterina 
nLos miomas uterinos son los 

tumores ginecológicos más  comunes y estan presentes en el 30% de mujeres  de edad  reproductiva.

Mioma Uterino 
n Tumores benignos , formados por fibras 

musculares lisas con estroma de tejido  conjuntivo en proporciones variables.  nDiversos nombres : leiomioma, fibroma,  fibromioma, leiomiofibroma.  n Principal causa de histerectomía

Fisiopatología 
n  n  n  n  n  n  n  n 

Niveles de estrógenos: principal factor de crecimiento tumoral Niveles de progesterona : controversial  Acción sinergica de HG y lactógeno placentaria con estrógenos  Aumento de 17 OH –deshidrogenasa que transforma estrona en  estradiol­ ambiente hiperestrogénico Aumento de aromatasa : androgenos –estrógenos – ambiente  hiperestrogénico  Influencia genética : rol aún indeterminado  Anormalidades en vascularización y factores angiogénicos : hay mayor número de vasos y capilares  Mayor expresión de EGF y IGF en miomas que en miometrio  normal

Patología
n  Hialina : es la más común , tumor blando  n  Quística : secundaria a licuefacción  n  Mucoide  n Carnea, roja : ocurre durante el embarazo, pueden 
provocar dolor, hipertermia 

n  Grasa  n  Cálcica  n  Sarcomatosa: rara, menos de 0.5% de los casos  n  Necrosis : por interrupción del flujo, puede ocurrir en cualquier tipo, más frecuente en los pediculados

M iomas : Clasificación 
n Porción uterina 

–  Cervicales  –  Itsmicos  –  Corporales  n Capas uterina  –  Subserosos  –  Intramurales  – Submucosos

M iomas : Clasificación 
n Miomas especiales : 

–  Leiomiomas pediculados  –  Leiomiomas abortivos  –  Leiomiomas parásitos  –  Miomas intraligamentarios

M...