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TEMA 19: Enterobacterias. Escherichia coli

CASO CLINICO Y ETIOLOGÍA
Mujer de 19 años con historia de ITU hace cuatro meses tratada con amoxicilina vía
oral. Acude a urgencias con un cuadro de 5días de evolución con nauseas sin vómitos,
fiebre, dolor costal en lado izquierdo e incremento de la frecuencia urinaria. En el
momento de la admisión la temperatura fue 38.8ºC y el examen físicomostró
puñopercusión izquierda positiva. Se considera que el cuadro clínico corresponde a una
pielonefritis.
El urocultivo fue positivo con >100000 UFC/mL de un bacilo gramnegativo,
fermentador delactosa.
ENTEROBACTERIAS: CARACTERÍSTICAS GENERALES.
La familia Enterobacteriaceae está formada por bacilos gramnegativos aerobios,
anaerobios facultativos, no esporulados. Todas las especies sonoxidasa negativos,
reducen nitratos a nitritos y fermentan glucosa. Pueden ser móviles o inmóviles. Se
encuentran en la flora normal del tracto digestivo del hombre y animales.
Son bacterias pocoexigentes, sobreviven en el ambiente, contaminan agua y alimentos
y crecen en medios de cultivo comunes.
Estructura antigénica
Se distinguen tres tipos de antígenos: AgO ó antígeno somáticoconstituido por el
lipopolisacárido (LPS) de la membrana externa, H ó antígeno flagelar y K ó antígeno
capsular.
Clasificación
Enterobacterias patógenas: Géneros Escherichia, Salmonella, Shigella, Yersinia.Enterobacterias oportunistas: Géneros más importantes: Escherichia, Klebsiella,
Enterobacter, Pantoea, Serratia, Citrobacter, Hafnia, Proteus, Morganella,
Providencia.
ENTEROBACTERIASOPORTUNISTAS
Se encuentran formando parte de la flora normal del intestino del hombre, aunque la
mayor parte de la flora gastrointestinal está compuesta por bacterias anaerobias, la
mayoría del géneroBacteroides.
Estas enterobacterias producen patología cuando en el huésped aparecen factores
predisponentes locales (heridas, quemaduras, sondajes, catéteres, etc), generales
(disminución de las...