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ASOCIACION SINALOENSE DE TERAPIA FISICA Y REHABILITACION A.C.
FORMATO DE REGISTRO
6TO CONGRESO Y 1ER INTERNACIONAL DE FISIOTERAPIA
30, 31 Y 1RO DE JUNIO, MAZATLÁN 2013

DATOS GENERALES (NOMBRECOMPLETO PARA CONSTANCIA)
NOMBRE: | EDAD: |
CIUDAD DE ORIGEN: | E-MAIL: |
GRADO DE ESTUDIOS: | TEL: |
| |

DATOS FISCALES (SOLO, SI NECESITA FACTURA)
NOMBRE O RAZON SOCIAL: | |DIRECCION: | CD. |
RFC. | C.P. |

CUOTA (INDIQUE LA CUOTA DE PAGO CORRESPONDIENTE)
| SOLO CARNET | COSTO X PER EN HABIT.DOBLE EN TODO INCLUIDO HASTA FEB.28CARNET | TODO INCLUIDO HASTA 30 DE MAYO 2013 |
ESTUDIANTE | $1600 USD $126 | $4200 USD $329 $1800 | $4500 USD $353 |
AUXILIAR | $1700USD $133 | $4300 USD $337 $1900 | $4600 USD $360 |
FISIOTERAPEUTA | $1900 USD $149 | $4500 USD $353 $2100 | $4800 USD$376 |
PROF.AFINES | $2000 USD $157 | $4800 USD $376 $2200 | $5100 USD $399 |

HOSPEDAJE (COLOQUE EL NOMBRE DE LA PERSONA CON QUIEN COMPARTIRA HABITACIÓN)
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SELECCIONE 3 TALLERES DE SU PREFERENCIA
1.-TERAPIA ACUATICA EN ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS | 5.-FISIOTERAPIA PEDIATRICA BASADA EN EL CONCEPTO SENSORIAL | 9.-REHABILITACION TEMPRANA ENPLASTIA DE MANGUITO ROTADOR |
2.-HALLIWICK EN ALT. NEUROLOGICAS DEL ADULTO | 6.-CRANEOSACRAL | 10.-MANEJO PREQX A LA RECONSTRUCCION DE LCA |
3.-TX. FISIOTERAPICO EN PX. QUEMADO | 7.-MANEJOINTEGRAL DE TOBILLO DE LCA | 11.-MICROELECTROLISIS PERCUTANEA (MEP) ACUPUNTURA A BASE DE CORRIENTE GALVANICA |
4.-FISIOTERAPIA INTENSIVISTA | 8.-VALORACION Y TX DE SX DOLOROSOS LUMBARES |12.-REHABILITACION PULMONAR EN DUCHENNE |

DATOS DE DEPÓSITO HOTELES EL CID MAZATLÁN SA DE C.V
BANAMEX CUENTA 7717549 | CLAVE TRANSFERENCIA 002744023777175499 |
ACREDITANDOLO CON FICHA DE DEPÓSITO...