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Adenitis cervical
F. Baquero Artigao, T. del Rosal Rabes, M.J. García Miguel
Unidad de Infectología Pediátrica. Hospital Infantil La Paz. Madrid

1. DEFINICIÓN
El término adenopatía hace referencia
a alteraciones del tamaño y/o la consistencia de los ganglios linfáticos(1). Se consideran aumentados de tamaño los ganglios
cervicales mayores de 1 centímetro (0,5
cm en neonatos)(2).También son patológicos los ganglios pétreos o de superficie
irregular, aquellos en los que existe ulceración cutánea o fijación a planos profundos(3). Cuando aparecen signos inflamatorios locales hablamos de adenitis(4). En la
edad pediátrica la mayoría de las adenopatías son reactivas a infecciones respiratorias, principalmente de etiología vírica(5)
y suelen regresar en unas semanas(6).
2.EPIDEMIOLOGÍA
Se calcula que existen adenopatías cervicales en el 55% de los niños que consultan por otro motivo, principalmente en
localización laterocervical(7). La incidencia real de la adenitis cervical no se conoce pues la mayoría de los casos aparecen
en el contexto de infecciones respiratorias
altas y son autolimitados(4).
3. ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN
Muy variada y habitualmente benigna(Tabla I)(2,4,8). Clásicamente se han dividido los casos de linfadenitis cervical en

tres grupos: aguda bilateral (la más frecuente), aguda unilateral y subaguda-crónica. Se consideran de evolución aguda
los casos de menos de 7-21 días de evolución según los autores(1,9). Los casos subagudos/crónicos evolucionan durante
semanas/meses.
4. CLÍNICA
Adenitis aguda bilateral
Forma másfrecuente(4) debida, en la
mayoría de los casos, a virus respiratorios. Las adenopatías reactivas a estas
infecciones suelen ser pequeñas y sin signos inflamatorios, no supuran y tienen un
curso autolimitado, aunque en algunos
casos pueden persistir durante semanas(10).
Las adenopatías cervicales aparecen
en el 95% de las infecciones por VEB y
el 75% de las causadas por CMV. Su
tamaño varía entre0,5 y 2,5 cm y se afectan con más frecuencia los ganglios cervicales posteriores. La faringoamigdalitis es más frecuente en la infección por
VEB, mientras que la hepatoesplenomegalia y el exantema se asocian principalmente a CMV(11,12).
La fiebre faringoconjuntival asociada
a infecciones por adenovirus se caracteriza por fiebre, faringitis y conjuntivitis.

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Protocolosdiagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica

TABLA I. Etiología y clasificación de adenopatías cervicales(4,10).
Adenitis aguda bilateral
•
•
•

Virus respiratorios: VRS, adenovirus, influenza
Otros virus: VEB, CMV, VHS, sarampión, parotiditis, rubéola
Faringoamigdalitis por Streptococcus pyogenes

Adenitis aguda unilateral
•
•
•

Bacterias frecuentes: Staphylococcus aureus,Streptococcus pyogenes,
Streptococcus agalactiae, anaerobios
Bacterias poco frecuentes: Brucella, Yersinia, Salmonella, Shigella, Haemophilus
influenzae, Francisella tularensis y Corynebacterium diphtheriae
Enfermedad de Kawasaki

Adenitis subaguda y crónica
•

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•

Infecciosa (lo más frecuente): VEB, CMV, micobacterias atípicas, tuberculosis,
enfermedad por arañazo de gato (Bartonellahenselae). Otras patologías menos
frecuentes: toxoplasmosis, brucelosis, fiebre botonosa mediterránea, infección por
VIH, histoplasmosis y actinomicosis
Tumoral: linfoma, leucemia, metástasis
Otros: enfermedad de Rosai-Dorfman, síndrome PFAPA, enfermedad del suero,
reacción a fármacos (captopril, hidralazina, carbamacepina, fenitoína,
penicilina, cefalosporinas), hipotiroidismo, enfermedad deAddison,
sarcoidosis, enfermedades de depósito, amiloidosis, histiocitosis, posvacunal,
enfermedad de Castleman, enfermedad granulomatosa crónica, enfermedad de
Kikuchi, enfermedades del colágeno (lupus eritematoso sistémico, artritis
reumatoide)

Son más frecuentes las adenopatías cervicales que las preauriculares y muchos
casos presentan hepatoesplenomegalia(12).
La gingivoestomatitis por...