Modelo De Evaluación Del Expediente Clínico Integrado Y De Calidad

Modelo de Evaluación del Expediente Clínico Integrado y de Calidad (MECIC)

COMPONENTES DE ASOCIACIÓN

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Asegurar que todos los pacientes que reciben atención médica cuenten con solo un expediente clínico integrado. Designar profesionales responsables de llevar a cabo la revisión de los registros y documentos del expediente clínico. Cumplir a través de una metodología con laevaluación periódica del expediente clínico “Modelo de Evaluación del Expediente Clínico Integrado y de Calidad”. El personal involucrado deberá estar al tanto de los hallazgos y propuestas de mejora que resulten de la evaluación del expediente clínico. Aplicar las recomendaciones que desarrolle el proyecto ECIC de buenas prácticas para la capacitación, registro, archivo, custodia y acceso en torno alexpediente clínico.

No. 27

DOMINIOS DE EVALUACIÓN
I. Calidad de los registros y cumplimiento normativo del expediente clínico. II. Custodia, archivo, uso e integración del expediente clínico. III. Calidad de la atención médica a través de los registros del expediente clínico.

La Instrucción 187/2009 es una publicación extraordinaria del Boletín SICALIDAD Si quieres recibir el Boletín,escribe a: sicalidad@salud.gob.mx Si t ua r l a calidad en l a a g e n da permanente d e l Si s t e m a N a c i o n a l de S a l ud

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Para mayor información: iliana.cortes@salud.gob.mx sicalidad@salud.gob.mx Tel. (01 55 ) 2000 3400 ext. 53481

INSTRUCCIÓN 187/ 2009

INSTRUCCIÓN 187/2009 Modelo de Evaluación del Expediente Clínico Integrado y de Calidad (MECIC)

Modelo de Evaluación delExpediente Clínico Integrado y de Calidad (MECIC)

ANEXOS
D17 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIÓN * Nombre de la Institución a la que pertenece el establecimiento médico Nombre o razón social del establecimiento médico Título del documento Lugar y fecha Acto autorizado Señalamiento de los riesgos y beneficios esperados del acto médico autorizado Autorización alpersonal de salud para la atención de contingencias y urgencias derivadas del acto autorizado, atendiendo al principio de libertad prescriptiva* Nombre y firma de la persona que otorga la autorización* Nombre y firma de los testigos* (en caso de amputación, mutilación o extirpación orgánica que produzca modificación física permanente o en la condición fisiológica o mental del paciente) Nombre completo yfirma de quien realiza el acto autorizado Se elaboran tantos consentimientos como eventos médicos lo ameritan

PRESENTACIÓN
Una de las acciones definidas en el Programa Sectorial de Salud 2007-2012 es garantizar la calidad de la documentación médica y de enfermería realizando una revisión periódica de la calidad del expediente clínico. Los componentes de asociación del proyecto Expediente ClínicoIntegrado y de Calidad (ECIC), referidos en la Instrucción 102/2008, mencionan la exigencia de disponer de una metodología de evaluación y profesionales de la salud responsables de llevar a cabo la revisión. Para su elaboración se ha procedido a la revisión de los documentos de evaluación de calidad en el expediente clínico aplicado por diferentes instituciones y establecimientos médicos y en elmarco normativo actual, en especial la NOM–168-SSA1-1998 y otras normas concordantes de aplicación. De manera especial, se ha considerado la última revisión del Manual del Proceso para la Certificación de Hospitales del Consejo de Salubridad General emitido en enero del 2009. Agradecemos todas las aportaciones y experiencias de revisión del expediente clínico que existen en el Sistema Nacional deSalud. Conscientes de que el adecuado cumplimiento en el expediente clínico es un espejo fiel de la calidad de las propias organizaciones de salud, SICALIDAD recomienda a todos los establecimientos médicos la asociación al proyecto Expediente Clínico Integrado y de Calidad (ECIC). Su objetivo es la revisión sistemática del expediente clínico en el marco del Plan de Mejora Continua de Calidad y...