MoDelo De Historia Clinica

Historia clínica
DATOS GENERALES:
Hospital:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Servicio:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Fecha:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
N° de cama…………………………………………………………………
I. BASE DE DATOS DE INFORMACIÓN:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
2.- ANAMNESIS
2.1 FILIACION:
Nombres y apellidos: |
Edad: | sexo: |
Raza: | Ocupación: |
Estado civil: | Grado de instrucción: |
Religión: | Idioma: |
Lugar de nacimiento: | Fecha denacimiento: |
Lugar de procedencia: | Domicilio: |
Teléfono | Tiempo de residencia: |
Persona responsable: |
Fecha y hora de ingreso: |
Forma de ingreso: |Fecha y hora de historia clínica: |
Anamnesis: directa e indirecta |
Confiabilidad De | Datos :confiable |
2.2. ENFERMEDAD ACTUAL:
1. Tiempo de la enfermedad: |
2. Episodio actual: |
3. Forma de inicio: |
4.Curso de la enfermedad: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… |
5. Síntomas y signosprincipales:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… |
6. Relato cronológico de laenfermedad:...