Modelo Mypimes

ACNÉ VULGAR
Enrique A. Criado Vega viernes, 16 de noviembre de 2007

Acné Vulgar

Desarrollo de la sesión
Patogénesis Clínica Clasificación Evaluación Tratamiento
Fármacos Utilidad

Evidencias (si las hay …..) Bibliografía
16 de noviembre de 2007

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Patogénesis
Formación del MICROCOMEDON
Proliferación de queratinocitos Disminución de descamación

Aumento deproducción de sebo
↑ respuesta local a andrógenos

Crecimiento de P. Acnes Inflamación
rotura del epitelio del folículo pilosebáceo
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Epidemiología
~ 100% adolescentes tienen comedones
Predomina en varones ~ 85% pápulas, pústulas, etc Problemas de autoestima. Cicatrices permanentes.

Resolución en 3ª década de vida
Aunque a veces aparece de novo (sobretodo en mujeres)
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Clínica
Se afecta: MICROCOMEDON •Cara •Cuello
COMEDON CERRADO (puntos blancos)

•Tórax •Parte superior espalda •MMSS

COMEDON ABIERTO (puntos negros)

PÁPULAS, NÓDULOS, PÚSTULAS, QUISTES

CICATRICES, HIPERPIGMENTACIÓN
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Clasificación
Ninguna fiable
Basadas en presencia de mayor o menornúmero de lesiones y mayor o menor área afectada

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Tratamientos
Retinoides tópicos
Tretinoina Adapaleno Isotretinoina

Peróxido de benzoilo Otros agentes tópicos Antibióticos tópicos
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Antibióticos orales Isotretinoina oral Terapia Hormonal Corticoesteroides Fototerapia con luz ultravioleta Láser terapiaExtracción manual
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Retinoides Tópicos
Acción
Detienen la progresión de comedones a lesiones inflamatorias y previenen la aparición de nuevas lesiones. Eficacia similar entre los 3 principios inmediatos.

Efectos Secundarios
Irritación, quemazón. Depende del medio de la presentación y de la concentración. Fotosensibilidad
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Peróxido de Benzoilo
Acción:
Antibacteriano y Comedolítico. 1 o 2 veces al día. Uso combinado con tretinoina
Disminuye efectos secundarios de Tretinoina Uso conjunto más efectivo

Efectos secundarios
Eritema, descamación Blanqueamiento del pelo o ropas.
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Otros agentes tópicos
Ácido salicílico Ácido azelaico Ácido Glicólico

Mecanismo deacción
Comedolítico Antibacteriano (ácido azelaico)

Uso en pacientes que no toleran retinoides tópicos
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Antibióticos tópicos
Mecanismo de acción
Eliminan P. Acnes
Disminuyen inflamación

Menor aparición de resistencias con el uso de Peróxido de Benzoilo o Adapaleno

Efectos Secundarios
Raros
Irritación cutánea Colitis Pseudomembranosa(clindamicina)*
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Antibióticos orales
Mecanismo de Acción
Inhiben crecimiento de P. Acnes Propiedades antiinflamatorias (Tetraciclinas)

Efectos secundarios mayores que tópicos Aparición de resistencias
↑ % con eritromicina Usar sólo cuando sea imprescindible Usar junto a peróxido de benzoilo No rotar antibióticos
16 de noviembre de 2007

Acné VulgarAntibióticos orales
TETRACICLINAS
Tratamiento de elección. No se pueden utilizar en mujeres embarazadas ni en < 12 años. Dosis
Tetraciclina 250-500 mg/12 h (0,26 – 0,5 €/d)
Tomar con estómago vacío

Doxiciclina 100 mg/12 h (0,3 €/d) Minociclina 50-100 mg/12 h (0,81 €/d)
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Antibióticos orales
Eritromicina
Menos actividad antiinflamatoria Mayor %efectos GI Dosis: 125-500 mg/12 horas (0,31-0,6 €/d)

Trimetoprim-sulfametoxazol Clindamicina
Riesgo de efectos secundarios graves
16 de noviembre de 2007

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Isotretinoina oral
Mecanismo de acción
Disminuye producción sebo
Hasta 1 año después de suspender tto.

Antiinflamatorio ↓ comedogénesis

Única medicación que altera el curso natural del acné.
16 de noviembre de...