Modificaciones de los globulos rojos

MODIFICACIONES DE LOS GLOBULOS ROJOS DURANTE EL ALMACENAMIENTO.
Los glóbulos rojos conservados a 1.-6 C experimentan modificaciones bioquímicas, algunas de las
cuales son reversibles y contribuyena la "lesión por almacenamiento" y a la disminución de la
viabilidad y los niveles de 23-difosfoglicerato (2,3-GPG). Los más importantes se enumeran en la
tabla 8-3, pero en los receptores detransfusiones masivas casi nunca tienen relevancia clínica.
Disociación del oxígeno.
La hemoglobina se satura por completo en los pulmones, pero a la presión de oxígeno
más baja de los tejidos normales,solo se libera una parte de ese oxígeno.
La liberación de oxígeno de la hemoglobina a una pO2 dada depende del pH del medio, las
concentraciones intracelulares de 2,3-DPG y otras variables.
Laconfiguración de la curva de disociación permanece constante, pero estos parámetros afectan
su posición con respecto al eje X. La P50 es el nivel de pO2 en el cual la saturación de la
hemoglobina es del50%. La P50 elevada implica desplazamiento de la curva hacia la derecha; a
una pO2 tisular dada, se libera más oxígeno. El desplazamiento hacia la izquierda (P50 más baja)
implica que a cualquierpO2 se libera menos oxígeno.
La concentración eritrocitaria de 2,3DPG afecta la liberación de oxígeno en los tejidos. Los valores
altos acrecientan la liberación de oxígeno a una pO2 dada. Los másbajos aumentan la afinidad de
la hemoglobina por el oxígeno y a la misma pO2 reducen la liberación. En los glóbulos rojos
almacenados en CPDA-1 o en sistemas aditivos, los niveles de 2,3-DPG declinanen forma lineal a
cero al cabo de 2 semanas y la liberación de oxígeno es mucho menor que en las células frescas.
Cuando los glóbulos rojos almacenados ingresan en la circulación del receptorregeneran el ATP y
2,3-DPG y reanudan el metabolismo energético y la función de la hemoglobina normales. Los
glóbulos rojos agotados requieren alrededor de 12 horas para regenerar la mitad de los...