Monitoreo Hemodinámico
Páginas: 9 (2075 palabras)
Publicado: 7 de septiembre de 2011
MONITORIZACION HEMODINAMICA
Monitoreo
Es la medición y registro de variables dentro de un rango de variabilidad previamente determinada.
La información brindada por el monitoreo fisiológico tiene dos propósitos:
• Ayuda a definir naturaleza de un problema, sus causas y la respuesta frente a una intervención.
• Aumenta la capacidad de identificar complicaciones
Propósitos:
• ALERTAR. Segúnla condición del paciente y el nivel de monitorización, le avisa al clínico cualquier deterioro en la función medida.
• DIAGNÓSTICO CONTINÚO. Permite observar el comportamiento y el cambio del paciente en una condición determinada.
• PRONÓSTICO. La observación de las tendencias en los parámetros observados en la evolución, ayuda a establecer.
• GUÍA TERAPÉUTICA. Facilita la evaluación ycorrección de las medidas terapéuticas implementadas.
Hemodinámica
• Fenómenos Físicos implicados en el Proceso de Perfusión Tisular: Dinámica de la Sangre en un Circuito Presión Intravascular Flujo Sanguíneo
Monitoreo Hemodinámico
El paciente crítico se encuentra a menudo en un ambiente clínico y fisiológico cambiante.
• La selección e interpretación de los parámetros a monitorizar, son deutilidad solamente cuando van asociados a un razonamiento clínico de la condición del paciente, basados en los elementos de la H Cl, examen físico y otros exámenes diagnósticos.
Indicaciones del Monitoreo Hemodinámica
Tener un panorama continuo de:
• El nivel de conciencia.
• Frecuencia Cardiaca.
• Temperatura.
• Llenado Capilar.
• Pulsos.
• Presión Arterial
• Oximetría del pulso.
• GastoUrinario.
Clasificación: La magnitud e intensidad de la monitorización variará según la patología, antecedentes patológicos y factores de riesgo. No Invasiva Invasiva.
Monitorización No invasiva
Evaluación clínica Conciencia, Piel fría y mal perfundida, Examen pulmonar, Examen yugulares, Diuresis (1ml/kg/hr) y función renal, Vigilar aparición de elementos de Shock, Temperatura central,Presión arterial (auscultación v/s oscilometría), Frecuencia cardiaca, Monitor ECG, Frecuencia respiratoria, Oximetría de pulso.
Pulso: Características: Frecuencia, amplitud, ritmo, simetría.
Condiciones patológicas afectarán sus características.
EDAD Límites inferiores normales (por minuto) Promedio (Por minuto) Límites superiores normales (por minuto)
Recién nacidos 70 125 190
1 a 11 meses80 120 160
2 años 80 110 130
4 años 80 100 120
6 años 75 100 115
8 años 70 90 110
10 años 70 90 110
Niñas Varones Niñas Varones Niñas Varones
12 años 70 65 90 85 110 105
14 años 65 60 85 80 105 100
16 años 60 55 80 75 100 95
18 años 65 50 75 70 95 90
Adultos y ancianos 60-100
Temperatura:
Debe de mantener sus límites normales.
Hipertermia o hipotermia pueden desencadenaralteraciones orgánicas importantes.
Hipertermia: Mayor consumo de O2, Mayor pérdida insensible, Mayor consumo calórico, Mayor producción de CO2, Mayor frecuencia cardiaca, Vasodilatación periférica, Vasoconstricción pulmonar.
Límites normales de temperatura
EDAD EN AÑOS GRADOS
Recién nacidos 36.5-37.4°C
Niños
Adolescente 35.5-37.4°C
Adultos
Ancianos
Gasto urinario:
Depende de la tasa defiltración glomerular.
Altamente sensible a la redistribución del flujo sistémico.
Ofrece una idea directa de perfusión.
El valor debe ser mayor de 0.5ml/kg/hr.
Presión arterial: Depende de la Resistencia Vascular Periférica y del Gasto Cardiaco.
La detección depende de la habilidad del operador y condiciones del paciente.
Presión arterial normal en varones
EDAD EN AÑOS PORCENTIL PARAPRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA PORCENTIL PARA PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA
5° 10° 50° 90° 95° 5° 10° 50° 90° 95°
1 71 76 90 105 109 39 43 56 69 73
2 72 76 91 106 110 39 43 56 68 72
3 73 77 92 107 111 39 42 55 68 72
4 74 79 93 108 112 39 43 56 69 72
5 76 80 95 109 113 40 43 56 69 73
6 77 81 96 111 115 41 44 57 70 74
7 78 83 97 112 116 42 45 58 71 75
8 80 84 99 114 118 43 47 60 73 76
9 82 86...
Monitoreo
Es la medición y registro de variables dentro de un rango de variabilidad previamente determinada.
La información brindada por el monitoreo fisiológico tiene dos propósitos:
• Ayuda a definir naturaleza de un problema, sus causas y la respuesta frente a una intervención.
• Aumenta la capacidad de identificar complicaciones
Propósitos:
• ALERTAR. Segúnla condición del paciente y el nivel de monitorización, le avisa al clínico cualquier deterioro en la función medida.
• DIAGNÓSTICO CONTINÚO. Permite observar el comportamiento y el cambio del paciente en una condición determinada.
• PRONÓSTICO. La observación de las tendencias en los parámetros observados en la evolución, ayuda a establecer.
• GUÍA TERAPÉUTICA. Facilita la evaluación ycorrección de las medidas terapéuticas implementadas.
Hemodinámica
• Fenómenos Físicos implicados en el Proceso de Perfusión Tisular: Dinámica de la Sangre en un Circuito Presión Intravascular Flujo Sanguíneo
Monitoreo Hemodinámico
El paciente crítico se encuentra a menudo en un ambiente clínico y fisiológico cambiante.
• La selección e interpretación de los parámetros a monitorizar, son deutilidad solamente cuando van asociados a un razonamiento clínico de la condición del paciente, basados en los elementos de la H Cl, examen físico y otros exámenes diagnósticos.
Indicaciones del Monitoreo Hemodinámica
Tener un panorama continuo de:
• El nivel de conciencia.
• Frecuencia Cardiaca.
• Temperatura.
• Llenado Capilar.
• Pulsos.
• Presión Arterial
• Oximetría del pulso.
• GastoUrinario.
Clasificación: La magnitud e intensidad de la monitorización variará según la patología, antecedentes patológicos y factores de riesgo. No Invasiva Invasiva.
Monitorización No invasiva
Evaluación clínica Conciencia, Piel fría y mal perfundida, Examen pulmonar, Examen yugulares, Diuresis (1ml/kg/hr) y función renal, Vigilar aparición de elementos de Shock, Temperatura central,Presión arterial (auscultación v/s oscilometría), Frecuencia cardiaca, Monitor ECG, Frecuencia respiratoria, Oximetría de pulso.
Pulso: Características: Frecuencia, amplitud, ritmo, simetría.
Condiciones patológicas afectarán sus características.
EDAD Límites inferiores normales (por minuto) Promedio (Por minuto) Límites superiores normales (por minuto)
Recién nacidos 70 125 190
1 a 11 meses80 120 160
2 años 80 110 130
4 años 80 100 120
6 años 75 100 115
8 años 70 90 110
10 años 70 90 110
Niñas Varones Niñas Varones Niñas Varones
12 años 70 65 90 85 110 105
14 años 65 60 85 80 105 100
16 años 60 55 80 75 100 95
18 años 65 50 75 70 95 90
Adultos y ancianos 60-100
Temperatura:
Debe de mantener sus límites normales.
Hipertermia o hipotermia pueden desencadenaralteraciones orgánicas importantes.
Hipertermia: Mayor consumo de O2, Mayor pérdida insensible, Mayor consumo calórico, Mayor producción de CO2, Mayor frecuencia cardiaca, Vasodilatación periférica, Vasoconstricción pulmonar.
Límites normales de temperatura
EDAD EN AÑOS GRADOS
Recién nacidos 36.5-37.4°C
Niños
Adolescente 35.5-37.4°C
Adultos
Ancianos
Gasto urinario:
Depende de la tasa defiltración glomerular.
Altamente sensible a la redistribución del flujo sistémico.
Ofrece una idea directa de perfusión.
El valor debe ser mayor de 0.5ml/kg/hr.
Presión arterial: Depende de la Resistencia Vascular Periférica y del Gasto Cardiaco.
La detección depende de la habilidad del operador y condiciones del paciente.
Presión arterial normal en varones
EDAD EN AÑOS PORCENTIL PARAPRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA PORCENTIL PARA PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA
5° 10° 50° 90° 95° 5° 10° 50° 90° 95°
1 71 76 90 105 109 39 43 56 69 73
2 72 76 91 106 110 39 43 56 68 72
3 73 77 92 107 111 39 42 55 68 72
4 74 79 93 108 112 39 43 56 69 72
5 76 80 95 109 113 40 43 56 69 73
6 77 81 96 111 115 41 44 57 70 74
7 78 83 97 112 116 42 45 58 71 75
8 80 84 99 114 118 43 47 60 73 76
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