morfologia interna de la laringe

MORFOLOGIA INTERNA DE LA LARINGE.




Escrito por Dr. Jesús García Ruiz   
 
                                                   
Supraglotis. 
Glotis.
Subglotis.
 
   La laringe es una cavidad fibroelástica en forma de tubo o tonel elástico, situada en la parte media y anterior del cuello, apoyada en el cricoides y amarrada a la parte media del aparato hioideo.
   En un cortefrontal el tubo laríngeo aparece ancho en sus extremos y estrecho a la mitad de su recorrido. Su parte interna, o endolaringe, puede dividirse en tres niveles o compartimentos con relación al plano de las CV: piso superior supraglótico o vestíbulo laríngeo, piso medio o glótico y piso inferior o subglótico.
                                                                                                                                                      
     NIVEL SUPRAGLOTICO: SUPRAGLOTIS.
   Corresponde a la parte de la laringe situada por encima de las CV. Está formado por el vestíbulo laríngeo y el ventrículo de Morgagni.
                                                  
    Vestíbulo laríngeo.
   Constituye el límite entre la endolaringe y la faringe. Se abre en la laringe por el orificio superior de lalaringe, también llamadoaditus laríngeo. Tiene una forma de tronco cónico, es más alto y más ancho por delante que por detrás, si bien su forma y dimensiones varían con los movimientos de la epiglotis.
   Está formado por cuatro paredes: una anterior, otra posterior y dos laterales.
   -   Pared anterior.
   Formada por el cartílago epiglótico y por el ligamento tiro-epiglótico, revestidos porla mucosa laríngea. En su parte superior es ancha y de arriba hacia abajo se va haciendo más estrecha. Es cóncava en sentido transversal. En sentido vertical es convexa por arriba, cóncava en su parte media y de nuevo convexa por abajo. En su parte baja, por encima de las CV, presenta unas veces un surco y otras un rodete denominado tubérculo epiglótico de Czermak, que se corresponde con la coladel cartílago epiglótico y en el que se inserta el ligamento tiro-epiglótico.
   -   Pared posterior.
   Es muy estrecha no sobrepasando los 8-10 mm de altura. Su anchura depende en parte de la separación de los CA.
   Está comprendida entre la rimula y la inserción posterior de las bandas ventriculares. En su línea media se corresponde con el músculo interaritenoideo transverso. Lateralmente secorresponde con las extremidades superiores de los CA y de los corniculados, revestidos de mucosa laríngea.
   Cuando los CA están separados por la acción de los músculos dilatadores, se forma en esta pared un desfiladero vertical y medio que se corresponde con la hendidura interaritenoidea. Por el contrario, cuando los CA están próximos, este desfiladero se borra y la mucosa aparece ligeramenteplisada.
   -   Paredes laterales.
   Comprenden desde los repliegues ariteno-epiglóticos hasta las bandas ventriculares. Están inclinadas de arriba a abajo y de fuera a adentro y son más altas por delante que por detrás.
   Los tres cuartos anteriores son cóncavos en todos los sentidos, mientras que su cuarto posterior presenta un rodete más o menos saliente, oblicuo hacia abajo y haciaadelante, que se pierde hacia abajo sobre la CV y que por arriba termina en el tubérculo de Morgagni. Este rodete está formado por el cartílago de Morgangni y un conjunto de glándulas laríngeas, está separado del CA por un pequeño surco, el philtrum ventriculi de Mekel.
                                         
                                                            
   NIVEL GLOTICO: GLOTIS.   Se denomina glotis al espacio que queda entre los bordes libres ambas CV, correspondiendo al piso medio de la laringe.   Se han de considerar en él las CV superiores o bandas ventriculares, las CV inferiores o verdaderas, el orificio glótico y los ventrículos laríngeos.
                                                                       
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