mtodos

Instituto de Ciencias de la Salud
Doctorado en Ciencias de la Salud




Efectos de anestésicos sobre variables poligráficas en pacientes sometidos a intervención quirúrgica en el Centro de Especialidades Médicas del Estado de Veracruz (CEMEV).





Asignatura: Metodología

Titulares de la Asignatura
Dra. Lourdes Méndez Main
Dra. Ma. Sobeida L. Blázquez


María Gabriela NachónGarcía
Alumno de Doctorado en Ciencias de la Salud

Dr. Fabio García García
Director de Tesis




Xalapa, Ver. 26 de noviembre de 2012





INTRODUCCION
Aunque los médicos describen la anestesia general como “quedarse dormido”, hay importantes diferenciasentre anestesia y sueño.
La anestesia general consiste en proporcionar al paciente un estado reversible de pérdida de conciencia, de analgesia y relajación muscular a través del uso de medicamentos específicos para este propósito.
Durante la anestesia general, una persona está inconsciente, pero no es un estado natural de sueño.
El sueño se ha definido como un estado de quietud conductual delos organismos, acompañado de una postura de inmovilidad o reposo (propia de la especie), con una disminución en la capacidad de responder a los estímulos externos.
El despertar y la evocación de recuerdos que ocurren bajo los efectos de la anestesia general, representan un tema de actualidad, debido a que representan un problema de interés creciente no solo por las implicaciones médico-legalessino también por las consecuencias psíquicas de sus víctimas, demandantes cada vez más de una atención óptima y profesional.




















1. MARCO TEORICO
La anestesia general, inducida por fármacos, produce fenómenos conductuales y fisiológicos reversibles-inconciencia, amnesia, analgesia y acinesia – con estabilidad de los sistemas cardiovascular, respiratorio ytermorregulador. Genera patrones inconfundibles en el electroencefalograma (EEG), siendo el más frecuente el aumento progresivo en la actividad de baja frecuencia y alta amplitud a medida que el nivel de la anestesia se profundiza.1
La profundidad anestésica adecuada, ha sido definida por estudios previos, como el nivel o umbral de anestesia general bajo el cual el paciente ya no presenta movimientoante el estímulo nociceptivo de la incisión cutánea.2
Durante una intervención quirúrgica ocurren cambios hemodinámicos, respiratorios y endocrinos que pueden ser resultado del trauma quirúrgico, la anestesia y enfermedades concomitantes.3 Dichos cambios inducen alteraciones fisiológicas y psicológicas en los pacientes después de su recuperación.
De acuerdo con los cánones de la anestesia, unaanestesia general debe mantener un equilibrio entre:
1. Inmovilidad ante un estímulo nocivo,
2. Decremento o abolición de la respuesta autonómica,
3. Analgesia, y
4. Amnesia.4
La frecuencia de aparición de recuerdos y conciencia se incrementa con el uso de relajantes musculares. La incidencia es mayor en pacientes con inestabilidad hemodinámica y en aquellos sometidos a cirugía de urgencia,probablemente por el uso de bajas dosis de anestésicos.3
Por otra lado, el sueño, es un proceso fisiológico activo presente en todos los vertebrados y en el cual participan diversas estructuras encefálicas, formando una red neuronal, en que se dan activaciones e inhibiciones complejas, con una regulación cíclica, y sobre la que puede actuar la voluntad, modulando y estableciendo determinadasactitudes, comportamientos.5
De acuerdo a la definición manejada por Brown y cols., se considera como un estado de disminución del nivel de alerta, generado activamente por núcleos en el hipotálamo, el tronco encefálico y el prosencéfalo basal, es esencial para mantener la salud. En el sueño normal hay dos estados –el sueño de movimientos oculares rápidos (REM) y el sueño sin movimientos oculares...