mucolitos

Fármacos mucolíticos
Fá
líti
y
expectorantes
p

Mercedes Villarroya
Febrero 2012
Mercedes Villarroya – ITH / UAM

Secreción traqueobronquial

Se debe a:
- Glándulas mucosas y serosas
de la submucosa
d l s b
s
Influida por:
p
- estímulos nerviosos (SNC)
- estímulos químicos
- estímulos mecánicos
- Células caliciformes de la mucosa
é
(no influenciada por estímulosnerviosos)
Mercedes Villarroya – ITH / UAM

Función del moco
Proteger la mucosa traqueobronquial frente
a agresiones físicas, químicas o biológicas
i
fí i
í i
bi ló i
Acumulación de
mucosidad

Bronquiolo normal

Drenaje mucoso: actividad ciliar, tos
Mercedes Villarroya – ITH / UAM

Disposición de la secreción sobre la mucosa

-C
Capa superficial ( l)
fi i l (gel)
Contienefundamentalmente glucoproteínas
glucoproteínas,
vibra y es transportada por el movimiento ciliar

- Capa más profunda (sol)
Contiene más agua. En contacto con el polo
apical de las células epiteliales

Mercedes Villarroya – ITH / UAM

Propiedades del moco

Viscosidad

(
(resistencia al
deslizamiento)

Elasticidad

+

(deformación con

acumulación de
energía liberable)Viscoelasticidad
(Condiciona la eficacia d l transporte por tracción ciliar)
(
d
l f
del
ó
l )
Mercedes Villarroya – ITH / UAM

Composición del moco en las vías respiratorias
- Agua………………………………………………………… 95%
- Glucoproteínas o mucinas

……………………..

Sulfomuc nas (r cas
Sulfomucinas (ricas en grupos SO3- )
Sialomucinas (ricas en grupos COO-)
Fucomucinas (ricas en grupos CH3)

2%

-Pt í
Proteínas ………………………………………………… 1%
Inmunoglobulinas
Lisozima
Lactoferrina

- Lípidos …………………………………………………… 1%
- Sales inorgánicas ..................................... 1%

Mercedes Villarroya – ITH / UAM

Composición del moco en las vías respiratorias
Las moléculas se entrecruzan para formar una matriz
tridimensional que tendrá mayor viscosidad cuanto más ácida sea
En infeccionesmuerte celular

En bronquitis crónica

ADN en esputo

Secreción rica en
sulfomucinas e
inmunoglobulina A

Aumento viscosidad

Resistencia al desplazamiento del moco
Mercedes Villarroya – ITH / UAM

Alteraciones en el drenaje mucoso
•Exceso de secreción
•Alteraciones de la viscoelasticidad
•Depresión del transporte ciliar
•Depresión del reflejo t sí
D
sió d l fl j tusígenoObjetivo terapéutico:
Obj ti t
é ti
Facilitar la expulsión de la secreción sólo cuando resulta difícil
arrancar el esputo (bronquitis crónicas, mucoviscidosis, asma bronquial,
bronquiectasias)
Nunca en infecciones agudas o bronquitis reactivas
reactivas.
Mercedes Villarroya – ITH / UAM

Tratamiento farmacológico de los trastornos de la
secreción bronquial
- Antibióticos
-Broncodilatadores
- Hidratación adecuada

· Mucolíticos

Enzimas
Productos azufrados
Otros

· Expectorantes: Estimulantes de la hidratación
p
de la secreción
Mercedes Villarroya – ITH / UAM

Mucolíticos

•Enzimas
•Productos azufrados
•Otros

Mercedes Villarroya – ITH / UAM

Mucolíticos
Enzimas

- Desoxirribonucleasa o dornasa  Empleada en fibrosis quística
-T
Tripsina:Hidroliza enlaces peptídicos de mucoproteínas
Se administra en aerosol

Productos azufrados: derivados de cisteina
-N-acetilcisteína: Reduce pu nt s disulfuro, fragmentando así las cadenas
N acet c ste na
uc puentes su furo, fragm ntan o as as ca nas
de mucinas, IgA y seroalbúmina. Via oral o aerosol.
También propiedades antioxidantes y antiinflamatorias

SH
O

H
O

CH3

NH
OH-S-carboximetilcisteína: Rompe puentes disulfuro. Administración por
via oral.

O
OH
S
O
Mercedes Villarroya – ITH / UAM

OH
NH2

Mucolíticos
Otros
- Bromhexina: Derivado de un alcaloide de la Adhatoda
Vasica. Administración por via oral

CH 3

Br
B
N

Bromhexina
B mh xin

NH 2
Br

- Ambroxol: Metabolito activo del anterior, más potente.
m
M
,m p
.
Administración por...