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Historia de los medios de contraste

Con el descubrimiento de los rayos x. en 1895, fue posible por primera vez hacer en forma de sombras la estructuras de mayor densidad del cuerpo humano, como el tejido óseo y densidades anormales como cálculos en las vías urinarias, biliares y cuerpos extraños, mientras que los tejidos blandos se apreciaban con dificultad y la imagen no diferenciaba lasestructuras adyacentes.
Esta dificultad fue el punto de partida para la creación de los medios contraste que comenzó poco tiempo después del descubrimiento de los rayos x.

En 1896 el Italiano Dutto, realizo investigaciones de anatomía en cadáveres inyectando las arterias e identificándolas radiográficamente con una sustancia llamada yeso de Paris.

Otros científicos como Hascheck y Lindenthalinyectaron una sustancia química en los vasos de una mano amputada utilizando una sustancia llamada pasta de Teichman, hecha a base de una mescla de cal, cinabrio y vaselina liquida, posteriormente se utilizaron otras sustancias como medio de contraste en diferentes órganos del cuerpo por ejemplo, Wittec, utilizando aire realizó las primeras cistografías en 1903, para demostrar un cálculo en lavejiga, posteriormente en 1906 Fritz Voelquer y Alexander Von Lichtenberg, utilizaron una preparación de plata coloidal para la visualización de los uréteres por vía retrograda.

La utilización del sulfato de bario (BaSO4) en estudios gastrointestinales fue iniciada en 1910 por Carl Bachem y Hans Gunther, aunque su gran desarrollo y estudio se deba a Paul Krause en la Universidad de Boon.

En1919 Heuser descubre y documenta el uso de los medios de contraste intravenosos en humanos vivos, en 1927, Egas Moniz y su colega Almeida Lima realizaron la primera angiografía carotidea con dióxido de torio, que fue retirado por ser una sustancia que se comprobó producía leucemia por ser un elemento radioactivo y producía emisión de partículas Alfa.

El verdadero desarrollo de los medios decontraste es en 1929, cuando Moses Swick introdujo los medios de contraste yodados de núcleo de piridina, lo que dieron lugar a los monómeros iónicos.
En 1930, en Berlín se desarrollo un compuesto mono yodado (uroselectan) y dos años después el (uroselectan-B) medio de contraste con dos átomos de yodo (diyodado) el cual mejora considerablemente la reacción y tolerancia del paciente, con esto se dainicio a la era de los medios de contraste diyodados que se utilizaron en los siguientes 20 años en estudios orográficos, y aunque eran de mayor tolerancia por el paciente no se evitaron las reacciones adversas.

En 1950, se desarrollo el primer compuesto triyodado que contenía tres átomos de yodo y como sal base contenía acetriozato sódico (urokon) pero esta tenía dos inconvenientes; una intensalipofilia y una gran afinidad con las proteínas.
En 1954, se desarrolla el amidotriozato (urografin) y el diatriozato. En 1962, aparece el iodotalamato todos ellos medios de contraste iónicos hiperosmolares.

En 1968, Torsten Almen, incremento el numero de partículas de yodo en solución, produciendo así dímeros y trímeros de los aniones existentes y aumentando la hidrosolubilidad, atreves del usodel grupo hidroxilo, desarrollo el primer medio de contraste no iónico.

Clasificación de los medios de contraste:
Los MC se pueden clasificar según sus propiedades físico-químicas. Esto determina una diferente capacidad de absorber los rayos X, por lo que se distinguen entre medios de contraste positivos y negativos.
Las sustancias que proporcionan un contraste negativo tienen una absorciónde rayos X menor que la de los tejidos adyacentes. Los medios radio-opacos positivos tienen una absorción de rayos X mayor que la de los tejidos blandos y aumentan el contraste proporcionado por el órgano objeto de exploración.
Los medios de contraste radiológicos son usualmente soluciones solubles en agua, pero hay una variedad única que esta basada en una suspensión viscosa de partículas...