NEFROPATIA DIABETICA

Es una complicación microangiopática
progresiva e irreversible de la diabetes
caracterizada por
▫ Microalbuminuria - proteinuria
▫ ↓ filtrado glomerular
Es la causa más frecuente de síndromenefrótico en el adulto En la primera etapa de esta complicación se observan riñones hipertróficos, aumento del filtrado glomerular y microalbuminuria, la que al principio es intermitente durante elmal control metabólico y/o el ejercicio físico intenso y luego se presenta en forma permanente. Estas modificaciones precoces pueden ser producidas por una vasodilatación renal, especialmente de laarteriola aferente, lo que conducirá al aumento del flujo y de la presión intraglomerular, aun cuando deben influir también los cambios estructurales y de superficie que pudieran producirse por lahipertrofia renal concomitante. Es importante resaltar las alteraciones de las sustancias vasoactivas. Nos referimos a las modificaciones del sistema renina angiotensina, de las prostaglandinas, de laskalicreínas y de la sustancia natriurética atrial que presenta la mayorá de los pacientes diabéticos. Del desequilibrio entre los sistemas dilatador y vasoconstrictor, resulta un predominio de losprimeros que junto con los factores antes mencionados muestran un riñón hiperfiltrante y un aumento de la presión intraglomerular. La presión intraglomerular parece ser el factor decisivo en el aumento dela expansión mesangial y el daño posterior de algunos glomérulos. El daño irreversible de los mismos lleva a modificaciones hemodinámicas del resto, estableciéndose un mecanismo de autoperpetuación dela lesión, independiente de las modificaciones metabólicas. Hospitalización
Dilaisis
Transplante de riñon
Muerte si no se trata adecuadamente
TRIADA ENFERMEDAD DISERNIBL ENFERMEDAD AVANZADAAGENTE: HTA, colesterol, diabetes, tabaco, hereditario, sedentarismo, sobre peso

HUESPED: hombre o mujer mayor de 45 años

MEDIO: social, laboral, familiar Ascitis -Edema de miembros inferiores...