Nefropatias

CUESTIONARIO
FISIOPATOLOGIA RENAL
1. Que sustancias se reabsorben, secretan en cada segmento y quien las regula
En el asa de Henle el 20% de agua se reabsorbe, también 25% de las cargas filtradas de Na+, K+, Cl- se reabsorben, y cantidades moderadas de Ca++, HCO3-, Y Mg.
En el tubulo distal se reabsorbe la mayoría de los iones, como el Na+, K+, Cl- pero es impermeable al agua y a la urea.Una de las causas que regulan la reabsorción tubular son las hormonas, estas son:
 Aldosterona
 Angiotensina II
 Hormona Antidiurética
 Péptido Natriurético Auricular
 Hormona Paratiroidea
El riñón tiene la capacidad de variar las concentraciones de agua que quiera reabsorber o que quiera excretar, como cuando hay un aumento de agua en el organismo y la osmolaridad esta disminuida,el riñón puede excretar orina diluida con una osmolaridad de 50mOsm/L, y cuando existe déficit de agua y la osmolaridad elevada en el LEC, el riñón puede excretar orina concentrada con concentraciones máximas de 1200-1400mOsm/L.
Otro mecanismo de control para regular la excreción de Na y agua serían; la diuresis y natriuresis de presion, ya que cuando aumenta la presión arterial ejercen un efectodirecto sobre el volumen urinario, ya sean de agua o de Na. Otros son:
 La angiotensina II, que aumenta o disminuye según las concentraciones de Na y agua.
 La aldosterona, que estimula la retención de Na y agua, pero incrementa la excreción de K.

2,Que es la osmolaridad
La osmolaridad es el número de partículas (moléculas o iones) presentes en una disolución por unidad de volumen. Enel medio interno de los seres vivos, la osmolaridad está determinada fundamentalmente por la concentración de sodio, y en menor medida por la de glucosa. Si aumentamos la ingesta de agua para corregir una disminución del volumen de líquido corporal, se va a diluir el sodio y a disminuir la osmolaridad, por lo que es posible que tenga que aumentar al mismo tiempo la ingesta de sal. Por este motivo,a veces los deportistas beben líquidos “isotónicos” que contienen agua y sal.
Que es la osmolalidad
Se usa para estudiar el equilibrio hídrico corporal y el aumento o disminución de la diuresis. El aumento de la diuresis puede deberse a un aumento de la ingesta de líquido, a una secreción inadecuada de ADH o a diabetes mellitus (aumento de la glicemia conduce a un aumento de la diuresis). Ladisminución de la diuresis se puede deber a muchas causas como una disminución del flujo sanguíneo renal, una respuesta inapropiada a la deshidratación o a un daño del tubulo renal. Se suele solicitar la osmolalidad urinaria junto a el sodio urinario y la creatinina. A veces también se calcula en "gap osmótico" urinario para conocer la capacidad renal de excretar ácido y reabsorber bicarbonato ydetectar la presencia de sustancias osmóticamente activas y compararlo con el "gap osmótico" plasmático
3.como es el parcial de orina de una infección urinaria
Cuando existe sospecha de infección nosocomial urinaria, se debe realizar: parcial de orina, gram de orina sin centrifugar, urocultivo con recuento de colonias y exámenes auxiliares, como el cuadro hemático, que podría mostrar leucocitosiso neutrofilia. 
Uroanálisis: La piuria esta presente en casi todos los casos de IVU sintomática. Se define piuria como la presencia de 5 o más leucocitos por campo en orina centrifugada, o 10 leucocitos/ml. Este hallazgo se asocia con recuentos de por lo menos 100.000 UC/ml en 30-50% de los casos. En general, se considera que los valores óptimos para predecir urocultivo positivo son: 5 o másleucocitos por campo y cualquier bacteria en orina centrifugada. La presencia de piuria aislada es de una sensibilidad relativamente baja (54%). Cuando se omite la realización del urocultivo, por ausencia de piuria, cerca del 50% de las IVU pasan sin ser diagnosticadas. La presencia de bacteriuria aislada es más sensible (86%), pero no lo bastante especifica (63%), para identificar con precisión...