Negligencia Medica

dicaRev Fac Med UNAM Vol.44 No.2 Marzo-Abril, 2001
Responsabilidad profesional

Responsabilidad profesional

Caso del departamento de arbitraje del CONAMED
María del Carmen Dubón Peniche,1 Edgar Díaz García1
1

Departamento de Arbitraje Médico, CONAMED

Motivo de la queja:
El paciente asistió a consulta en hospital público por presentar dolor en región lumbar que se irradiaba hacia lapierna
izquierda, impidiendo la deambulación; con estudios radiográficos y mielografía se estableció el diagnóstico de comprensión a nivel de L2. En virtud de que el cuadro clínico se
exacerbó, acudió con médico particular quien, después de realizar resonancia magnética de columna, diagnosticó hernia de
disco L5-S1 con compromiso radicular. Se realizó laminectomía izquierda, y liberación deraíces L5-S1.
Merced a lo anterior, el paciente solicitó:
Informe detallado de la atención proporcionada
Reembolso de los gastos erogados en la atención médica
privada
Resumen clínico. Paciente masculino de 35 años de edad,
en sus antecedentes personales caída de un árbol cuatro años
antes (no se especificó la altura). Se le diagnosticó aplastamiento de la segunda vértebra lumbar y fue tratadocon medicamentos y un corsé.
En la primera consulta del hospital público refirió padecimiento de cuatro meses de evolución, caracterizado por dolor
en cadera y glúteo izquierdo, con irradiación hacia el miembro pélvico ipsilateral. Aunque se halló en la exploración física inflamación no dolorosa del testículo izquierdo, el servicio
de urología no encontró patología testicular.
Los estudiosradiográficos mostraron desviación del cóccix y ligera separación de la articulación sacroiliaca izquierda, estableciéndose el diagnóstico de probable elongación del
nervio ciático izquierdo; se indicó carbamacepina, ½ tableta
en la noche, durante tres días; al cuarto día, ½ tableta cada 12
horas y cita en dos meses.
Al mes, el paciente acudió nuevamente relatando dolor tipo
ardoroso, en regiónlumbar baja, constante, de un mes de evolución, acompañado de náusea; además, refirió cefalea universal y sensación de entumecimiento, desde el tronco, hasta
los pies, al permanecer sentado, parado o caminar por periodos prolongados.
En consulta de neurocirugía, el enfermo mencionó el antecedente traumático y parestesias en el miembro pélvico izquierdo, refiriendo que la sintomatología se habíaexacerbado, por lo que se solicitó mielografía lumbar, con placa diná-

mica, la cual se reportó dentro de parámetros normales, descartándose compresión de las raíces nerviosas a nivel de su
emergencia, sin evidencia de hernia del núcleo pulposo; así
mismo, los exámenes neurológicos efectuados al paciente no
mostraron datos de neurotensión, ni reflejos patológicos y la
fuerza muscular eranormal; por ello, se indicó tratamiento
conservador.
En ortopedia y traumatología se indicó tratamiento conservador y ejercicios de fortalecimiento, higiene de columna
y controles periódicos, encontrándose durante los mismos
dolor en fosa iliaca izquierda, motivo por el cual se solicitó
interconsulta a gastroenterología, donde después de la valoración clínica y la realización de colon porenema y colonoscopia se diagnosticó diverticulitis, prescribiéndose analgésicos,
antiinflamatorios, Psillium plántago, dieta con abundante fibra y citas de control.
Un mes después, en gabinete radiológico privado, se practicó resonancia magnética de columna lumbar, reportando que
el disco L5-S1 estaba protruido, obliterando la grasa epidural
y comprimiendo el saco tecal, en su cara ventral. En lassecuencias axiales se menciona que a nivel del espacio L5-S1,
la protrusión del disco es central con compresión mínima de
la grasa epidural y mínima compresión del saco dural. El resto del estudio se reportó normal. Se diagnosticó hernia de disco L5-S1 sin compromiso radicular.
El informe médico presentado por el neurocirujano del
medio privado señala que, en la exploración física,...