neonatologia

Modalidad ventilatoria en el recién nacido (CPAP). Presentación de caso
Esp. Yordanka Conde Gil

La ventilación mecánica siempre ha constituido un tema novedoso y polémico en el
tratamientointensivo de salud. Específicamente en Neonatología, pues constituye
uno de los pilares de la atención a los neonatos críticamente enfermos que
requieren soporte ventilatorio.
Con el objetivo de mejorarla asistencia ventilatoria han surgido nuevas
modalidades menos agresivas y con principios mucho más fisiológicos, conocidas
como modalidades espontáneas o no invasivas. Dentro de este último grupose
encuentra la ventilación con Presión Positiva Continua o CPAP, la cual fue utilizada
por primera vez en 1969 retomándose (por así decirlo) en la actualidad.
Esta modalidad se puede administrara través de máscara facial, casco cefálico,
vía intubación endotraqueal o por cánulas nasales (el más usado en recién
nacidos). Este método se retoma aplicándose fundamentalmente por catéter nasal(lo que la convierte en no invasiva) aportando beneficios al tratamiento ventilatorio
y acortando el tiempo de aplicación de la ventilación mecánica.
Presentación de caso
Recién nacido hijo demadre 32 años de edad, raza blanca, G3P1A1, con edad
gestacional al nacer de 34 semanas y por Capurro 36 semanas, peso al nacer 2240
g , sexo masculino, parto distócico, cesárea por oligoamnios másinducción fallida
del trabajo de parto; con un tiempo de rotura de membranas de 11 días,
antecedentes de sépsis vaginal tratada con clotrimazol. No se refieren antecedentes
familiares.

Al nacerpresentó Apgar 9/9, líquido amniótico claro. Desde el momento del
nacimiento presenta cianosis distal, dificultad respiratoria moderada dada por un
Test de Silverman de 4 puntos: quejido espiratorioaudible con estetoscopio, tiraje
intercostal y aleteo nasal ligero y ocasional. Se traslada el RN a cuidados especiales
colocándose en una incubadora con calor, se realiza gasometría capilar...