Nervios craneales (enfermedades)

ENFERMEDADES DE LOS NERVIOS CRANEALES

NERVIO TRIGÉMINO

NEURALGIA DEL TRIGÉMINO (TIC DOLOROSO)
• ETIOLOGÍA: se da por enfermedades traumáticas o vasculares, neoplásicas y desmielinizantes. Por la compresión de las raicillas del nervio trigémino, por ramas finas del tronco (arterial) basilar que origina desmielinizamiento de la raíz proximal de este tronco.

• CUADRO CLÍNICO:sus signos son de carácter paroxístico facial, ataque unilateral y tendencia a abarcar la segunda y tercera rama del trigémino. se caracteriza por dolor que puede ser intensísimo, de carácter intermitente (como corriente eléctrica) a lo largo del nervio o sus ramas, sin que se demuestren cambios estructurales del mismo. Se puede prolongar por días, semanas y aun meses, y finalizar espontáneamente,para reaparecer inopinadamente en cualquier momento. Falta de déficit sensitivo o motor.

• DIAGNÓSTICO: no suele ser difícil el diagnóstico de “neuralgia idiopática” del trigémino. Es posible hacer el diagnóstico sobre la base de la clínica, aunque siempre puede resultar útil la información que se obtiene de investigaciones auxiliares: estudios radiográficos, tomograficos y otros.

•TRATAMIENTO: El tratamiento de elección no es compartido unánimemente por clínicos y cirujanos, pero parece lógico comenzar con el tratamiento medicamentoso. Si los fármacos no controlan los ataques, las dosis requeridas son muy altas, se presentan reacciones alérgicas o de otra naturaleza, creemos entonces que se debe indicar la cirugía

• NEUROPATIAS Y NEURITIS DEL TRIGÉMINO

•SÍNDROME DE FOIX

• ETIOLOGIA: tumores invasivos del esfenoides, aneurismas.

• CUADRO CLÍNICO: El inicio de los síntomas es con frecuencia agudo, con pérdida súbita del control voluntario de la musculatura facial, faríngea, lingual, masticatoria y en ocasiones ocular (2). Corresponde a una paresia bilateral de movimientos simples y no a un trastorno apráxico (3). Ladisociación“automático-voluntaria” característica del SFCM se refiere a la pérdida de la habilidad para mover los músculos inervados por nervios craneanos bajos ante una orden, comparada con la preservación de ésta cuando es evocada emocionalmente o de forma automática, es por esto que los pacientes pueden llorar, sonreír y bostezar en forma espontánea (4). Estos enfermos se mantienen vigiles y no tienen trastorno dellenguaje hablado ni escrito, tampoco labilidad emocional ni déficit neuropsicológico.

• DIAGNÓSTICO: Por las características clínicas del SFCM su diagnóstico diferencial incluye trastornos del lenguaje expresivo, parálisis suprabulbares no corticales, las que característicamente presentan deterioro cognitivo, labilidad emocional y espasticidad, y trastornos severos del sistema nervioso periférico• TRATAMIENTO: El tratamiento depende fundamentalmente de la etiología.

• SÍNDROME DE TOLOSA- HUNT

• ETIOLOGIÁ: aneurismas o trombosis del seno cavernoso; tumores de invasivos de los senos y la silla turca; a veces, reacciones granulomatosas recurrentes que corresponden a los esteroides.

• CUADRO CLÍNICO: dolor retro-orbitario uni- lateral, disfunción de los nerviosoculomotores y de la rama oftálmica del trigémino.

• DIAGNOSTICO: estudio del LCR

• TRATAMIENTO: administración de corticoides.

• SINDROME DE JACCOUD

• ETIOLOGIA: grandes tumores de la fosa craneal media.

• CUADRO CLINICO: deformidades comunes similares a la artritis reumatoide. Relacionado con el LES.

• SINDROME DE GRADENIGO

• ETIOLOGIA: petrositis,tumores del peñasco del temporal (dermoides, etc.) neuroma acústico, meningiomas.

• CUADRO CLINICO: principalmente a pacientes diabéticos y a niños. Debido a que sus potenciales complicaciones pueden provocar secuelas graves o la muerte

• DIAGNÓSTICO: mastoidectomía

• TRATAMIENTO: el tratamiento oportuno que incluye antibióticos intravenosos

• SINDROME DE VERNET...