Nervios craneales

GRUPO 10 ABP CASO 2 SESIÓN 3

13 de mayo
de 2013

1.- Descripción anatómica del cerebelo y su irrigación. EXPLICAR el CÍRCULO arterial de la base
del cerebro.
Irrigación del Cerebelo
El cerebelo y el tronco encefálico, se encuentran irrigados por la arteria basilar. A nivel de la
arteria basilar vamos a encontrar dos ramas cerebelosas importantes, por arriba la Arteria
CerebelosaSuperior (SUCA) que va a dar la irrigación de la cara superior del cerebelo. Más hacia
abajo encontramos la Arteria Cerebelosa Anteroinferior(AICA), la cual va a dar irrigación a la cara
inferior del cerebelo especialmente la parte más anterior.
La tercera arteria, es rama de la arteria vertebral y se llama arteria Cerebelosa Posteroinferior
(PICA), la cual tiene gran trascendencia clínica. Estaarteria irriga toda la cara lateral del bulbo, y
por ende, envía colaterales hacia el interior de la cara lateral del bulbo, donde existe gran cantidad
de núcleos relacionados con los nervios craneanos. Por lo tanto esta arteria da una gran irrigación
a éstos núcleos, y cuando se ocluye aparece un síndrome de Wallemberg o síndrome lateral del
bulbo, que tiene una serie de síntomas relacionadoscon los pares craneanos IX, X, XI.

Cerebelo
El cerebelo es la estructura encefálica que se originó del metencéfalo. Está alojado en la fosa
craneana posterior y junto con el puente y bulbo raquídeo forman el IV ventrículo. Se conecta con
el tronco encefálico mediante los pedúnculos cerebelosos superiores (al mesencéfalo), los medios
(al puente) y los inferiores (al bulbo).
Anatómicamente sedistinguen en el cerebelo una porción impar y mediana, el vermis,
unida a dos grandes masas laterales, los hemisferios cerebelares. El vermis esta poco separado del
los dos hemisferios en la cara superior del cerebelo, lo que no ocurre en la cara inferior, donde dos
surcos bien evidentes lo separan de las partes laterales.
La superficie del cerebelo presenta surcos de direcciónpredominantemente transversal, que
delimitan finas láminas denominadas hojas del cerebelo. Existen también surcos más
pronunciados, las fisuras del cerebelo, que delimitan lóbulos

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- Está alojado en la fosa craneana posterior, quedando por lo tanto localizado inmediatamente por
detrás del IV ventrículo y debajo de los lóbulos occipitales o regiónposterior del cerebro (de los que
queda separado por un repliegue de Duramadre llamado Tentorio).
- El tentorio permite que el acceso quirúrgico al cerebelo sea totalmente diferente al del cerebro.
- Está rodeado por líquido cerebroespinal, donde se forma una gran cisterna en la parte inferior
(Cisterna Magna).

Círculo arterial de la base del cerebro

Está conformado por parte de lacirculación anterior del cerebro: Carórida interna una de sus
ramas: la arteria cerebral anterior. Y parte de la circulación posterior del cerebro: Arteria Basilar,
arterias cerebrales posteriores. También presenta arterias comunicantes: Anterior y Posteriores.
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2.- Diferencia entre Coma y muerte Cerebral.

Muerte Cerebral: Corresponde ala ausencia total de respuesta neurológica integrada en el
encéfalo (cerebro, troncoencéfalo y cerebelo), es irreversible. En este estado se produce la
donación de órganos.
Normas para el diagnóstico de muerte cerebral:
El paciente debe presentar las siguientes 4 condiciones
I.
Coma. Estado de pérdida total de la conciencia, con ausencia absoluta de respuesta a los
estímulos externos einternos, a excepción de los reflejos integrados en troncoencéfalo o médula
espinal. El paciente no despierta con ningún estímulo.
II.
Descartar diagnóstico diferencial de muerte cerebral.
Se debe descartar:

III.

a) Uso de fármacos: comobarbitúricos, antidepresivos tricíclicos y relajantes
musculares
b) Hipotermia: ya que una temperatura corporal menor a 27°C produce la abolición
de...