Nervios Espinales

Nervios Espinales
Los Nervios Periférico son un conjunto de haces nerviosos (los haces son conjunto de fibras nerviosas) que comunican a la medula con el exterior y se constituyen de las siguientes capas:

Epineuro: Capa más externa, tejido conectivo laxo que rodea al nervio periférico (contiene un grupo de haces nerviosos).
Perineuro: tejido conectivo denso que rodea a un haz nervioso.Endoneuro: tejido conectivo laxo que rodea a cada fibra nerviosa.

Un nervio espinal es la unión de la raíz anterior (Motora) y la raíz posterior (Sensitiva) de la medula espinal. Los nervios espinales son mixtos y se organizan de la manera siguiente:

8 N. Cervicales
12 N. Torácicos
5 N. Lumbares
5 N. Sacros
1 N. Coccígeo

Siendo un total de 31 nervios espinales.

Cada Nervio espinal se divide en unarama anterior (más voluminosa) y una rama posterior (delgada).

Rama Posterior: se encarga de la región dorsal del cuerpo y no contienen fibras vegetativas.
Rama Anterior: Forma plexos nerviosos (red nerviosa) y está destinada a dar inervación sensitiva, motora y vegetativas a la parte anterior del cuerpo.





















La organización de las ramas anteriores es la siguiente:

C1
C2
C3
C4
C5C6
C7
T1
T2
….
T11
T12
L1
L2
L3
L4
L5
S1
S2
S3
S4
S5
C0



Lesión de los nervios Espinales se clasifican en 3 grupos básicamente:

Neuropraxia / Axonpraxia: Es la condición en la cual, como resultado de un accidente politraumatico, contusión, compresión o isquemia se produce falla o pérdida de la conducción nerviosa, sin poderse demostrar daño estructural del nervio.  No se produce degeneración(Walleriana). Es reversible.

Axonotmesis: caracterizada por la disrupción del axón y su vaina de mielina, pero conservando más o menos intactos los envoltorios conectivos (endoneuro, perineuro, epineuro) del nervio. Se produce degeneración (Walleriana) del axón distal al sitio de la lesión. Es reversible.

Neurotmesis: Cualquier lesión del nervio (parcial o completo) con disrupción completa del axóny su vaina de mielina. La pérdida de la función nerviosa es completa (sensitiva o motriz) y la única posibilidad de recuperación es la intervención quirúrgica. En la mayoría de casos es irreversible.





Degeneración Walleriana

El aplastamiento o sección de un axón provoca el inicio de un proceso degenerativo que se extiende distalmente a la lesión,  también compromete al cabo proximal por unacorta distancia si es una lesión  de intensidad moderada; al mismo tiempo comienza la reparación con la aparición de nuevos brotes axonales.

Por otra parte, la porción distal del axón, incluyendo su arborización terminal, degenera completamente y la vaina de mielina se fragmenta y reabsorbe. Lo anterior es bastante lógico si se considera como centro trófico al soma.
 
 Para una mejor descripción se puede agregar que la vaina de mielina se fragmenta hasta convertirse en pequeñas gotas de lípido que rodean al axón. Posteriormente, llegan los macrófagos para eliminar los detritos celulares y lipídicos. Durante la degeneración, las células de Schwann permanecen intactas, pero luego de unos instantes se hipertrofian, se dividen y se disponen en fila con sus extremos superpuestos hasta formaruna especie de tubo que contiene en su interior restos axonales.
 















Nervio
Inervación Motora
Inervación Sensitiva
Lesión
Observaciones
Nervios Superficiales
N. Transverso del cuello
-
Piel en la región suprahioidea e infrahioidea
-
Nace del asa del axis (C2-C3)
N. Auricular mayor
-
Parte del pabellón auricular y la región Parotídea
-
Nace del asa del axis (C2-C3)
N. Occipital menor-
Piel de la Región mastoidea
-
Nace del asa del axis (C2-C3)
N. Supraclavicular
-
Piel de la región supraclavicular
-
Nace de la tercera asa (C3-C4)
Nervios Profundos
Ascendente
N. para el musculo
Recto lateral
-
-
Nace del asa del atlas (C1-C2)
N. para el musculo
Recto anterior menor
-
-
Nace del asa del atlas (C1-C2)
Internos
N. para el musculo
Recto anterior mayor
-
-
Nace del asa del atlas...