Neumon A Completa

Neumonía
Clínica Medica I

Neumonía
• La neumonía una es infección
del parénquima pulmonar.

Etiología Bacteriana
Streptococ
cus
pneumonia
e
Mycoplasm
a
pneumonia
e

Haemophil
us
influenzae

Chlamydop
hila
pneumonia
e

Staphyloco
ccus
aureus

Moraxella
catarrhalis

Klebsiella
pneumonia
e

Legionella
pneumophi
la
)

Vi
ru
s
Ad
en
o
vir
us

gri
pe

Par
ain
flu
en
za

Etiología Viral

Cor
onavir
us

Ri
no
vir
us

RS
V
)

Etiología Fúngica

Histoplas
ma
capsulatu
m

Blastomyc
es

Pneumocy
stis
jiroveci

Cryptococ
cus
neoforma
ns

)

Etiología Parasitaria
Strongyloi
des
stercoralis

Toxoplasm
a gondii

Ascaris
lumbricoid
es

)

Epidemiologia
Nivel mundial
• 94 millones IRA 3.9 millones
mueren

Organización Mundial de la
Salud
• Neumonía 2.7 millones por año
en <5 años

Incidencia anualpoblación
adulta
• 3-10 casos/1000 habitantes

HONDURAS
Hasta la semanas 33 del
2014, en San Pedro Sula
se registrado más de
1,500 casos de neumonía,
que es una de las
principales complicaciones
que se presentan
actualmente y de las más
serias, porque si el
paciente no recibe
tratamiento correcto o lo
abandona.

Los casos de neumonía en
el hospital Escuela han
crecido en comparación
con el añoanterior.

En un 50 por ciento se han
incrementado los casos de
neumonía en niños en el
Hospital Escuela, respecto
al año anterior indicaron
autoridades del Hospital
Escuela en el 2015

Clasificación

Ante
s
Ahor
a

• Neumonía Adquirida en la
comunidad
• Neumonía Adquirida en el
Hospital
• Neumonía vinculado al uso de
respirador mecanico
• Origen extrahospitalario CAP
• Tecnicas asistencialesnosocomial/VAP( neumonia
asociada a ventilador)

)

Situaciones clínicas que suelen ocasionar
neumonia vinculada con la atención de la
salud y patogenes posibles.
Situación
anormal

Hospitalización
por 48 horas o
mas.
Hospitalizacion
durante dias o
mas en los 3
meses
anteriores
Vivir en un asilo
de ancianos o
una instalacion
de extension
hospitalaria

MRSA

Pseudomo
nas
aeruginosa

Especies deacinetibacte
r

Enterobacteria
ceae
MRD

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Situación
anormal

MRSA

Antibioticotera
pia en los 90
días anteriores

X

Dialisis por
tiempo
prolongado

X

Pseudomo
nas
aeruginos
a
X

Especies de
acinetobact
er

Enterobacteri
aceae MDR
X

Venoclisis en el X
hogar
Cuidado de
heridas en el
hogar

X

Miembro de la
familia con
infeccion por
germenes
MDR

X

X

Fisiopatología• La neumonía es consecuencia de la proliferación
de microorganismo
a nivel alveolar
y la
respuesta desencadenada por el hospedador.
• Los organismos llegan a las vías respiratorias
bajas en varias formas

Muchos
patógenos son
inhalados en
forma de gotitas
contaminadas.

-En ocasiones
surge por
propagación
hematógena

-Extensión
contigua desde
los espacios
pleural o
mediastinos
infectados.MECANISMOS DE
DEFENSA

Árbol
traqueobronquial

Vibrisas y
cornetes

Limpieza
mucociliar
Flora
normal

Reflejo
nauseoso y tos

).

Fisiopatología
Opsonización

MO eliminados

Macrófago
alveolar +

arrido
liar

Proteínas
A y D

)

Fisiopatología
Respuesta inflamatoria desencadena el
síndrome clínico de la neumonía

IL-1
TNF
IL-8
GMCSF

Liberación de
neutrófilos
Leucocitosis
periférica
).

PatologíaEDEMA
• Exudado proteínico y a menudo bacterias en los
alveolos. rara vez se identifica en autopsias o
por medios clínicos.
HEPATIZACIÓN ROJA
• Eritrocitos en el exudado intraalveolar celular
pero también existen neutrófilos.
HEPATIZACION GRIS
-Los eritrocitos presentan lisis y degradación
-La célula predominante es el
neutrófilo ,abundan depósitos de fibrina y
contención de la infección.
RESOLUCIONMacrófago es la célula dominante en el espacio
alveolar y han sido eliminados los restos del
neutrófilo ,bacterias y fibrina.
-Cede respuesta inflamatoria

)

Neumonía Extrahospitalaria

Neumonía Extrahospitalaria

Microorganismos

Bacteri
as

Hongos

Virus

Protozo
os

..)

+
comú
n

Streptoco
ccus

pneumoni
ae

Patógenos Bacterianos Típicos

Streptococ
cus
Pneumonia
e

Haemophil
us...