NEUMOTORAX

NEUMOTORAX (COLAPSO PULMONAR)
Se refiere a la presencia de aire en el espacio pleural, provoca un colapso parcial o completo del pulmón afectado. Puede presentarse un Neumotórax espontaneo, Traumático o a Tensión.
Neumotórax Espontaneo:
Se debe a la rotura de una flictena o ampolla llena de aire sobre la superficie del pulmón, la rotura de esta flictena da lugar a que el aire atmosféricoentre la cavidad pleural. Debido a que, en condiciones normales, la presión alveolar es mayor a la presión pleural, el aire fluye desde los alveolos hasta el espacio pleural, de tal manera que la parte afectada del pulmón se colapsa como efecto de su propia retracción.
El neumotórax espontaneo se clasifica como primario y secundario:
En el primario la flictena se localiza en la punta del pulmón,se ha sugerido que la diferencia de la presión pleural desde la punta hasta la base del pulmón es mayor en sujetos altos y delgados, esta diferencia puede contribuir al desarrollo de flictenas. El tabaquismo también puede ser un factor que se ha vinculado con este padecimiento, debido a que la inflamación de la vías respiratorias relacionadas pequeñas con el tabaquismo contribuye a esta alteracióny la suspensión del mismo puede reducir la recurrencia.
El secundario suele ser más grave debido a que se desarrolla en sujetos con neuropatía. Se ha relacionado con distintos tipos de trastornos pulmonares que causan atrapamiento de gases y destrucción de tejido pulmonar, incluido asma, tuberculosis, fibrosis quística, sarcoidosis, carcinoma broncógeno y enfermedades pleurales metastásicas. Lacausa mas común de neumotórax espontaneo secundario es el Enfisema.
Manifestaciones Clinicas:
Presencia de un dolor torácico ipsolateral, aumento casi inmediato de la frecuencia respiratoria, Disnea por efecto de la activación de los receptores que controlan el volumen pulmonar. Puede haber asimetría del tórax debido al aire atrapado en la cavidad pleural sobre el lado afectado, puede serevidente durante la inspiración, como retraso del movimiento del lado afectado, con retardo inspiratorio hasta que el pulmón no afectado alcanza el mismo grado de presión que el pulmón con el aire atrapado en el espacio pleural. La persecución del tórax produce un ruido hipersonoro y los ruidos respiratorios disminuyen o desaparecen sobre el área del neumotóra.

Neomotorax Traumatico:
Puededeberse a una lesión penetrante o no penetrante en el tórax.
La causa más común de neumotórax por lesiones torácicas no penetrantes son las costillas fracturadas o luxadas que penetran la pleura. Estas anomalías pueden acompañarse de hemotórax, además de fracturas de la traque o el bronquio principal o rotura del esófago. Las persona conneumotórax debido a traumatismo torácico tienen con frecuencia otras complicaciones y pueden requerir una intervención torácica. Los procedimientos médicos como la aspiración transtorácica con aguja, inserción de un catéter central, intubación y ventilación con presión positiva pueden provocar neumotórax. El neumotórax traumático también es posible como complicación de una reanimacióncardiopulmonar.

Manifestaciones clínicas:
Dolor en el pecho
Dificultad respiratoria
Respiración rápida
Opresión en el pecho
Hipoxemia (bajo nivel de oxígeno en la sangre)

Neumotorax a Tension:
Surge cuando la presión intrapleural excede la presión atmosférica. Es una alteración potencialmente letal y se presenta cuando esa lesión en el tórax o estructuras respiratorias posibilitan la entrada deaire y este no deja el espacio pleural.
Resulta un rápido aumento de la presión interna del tórax, causando atelectasia por comprensión del pulmón no afectad, una desviación del mediastino hacia el lado del tórax y la comprensión de la vena cava, lo cual provoca una disminución del retorno venoso al corazón y el gasto cardiaco. Puede desarrollarse en individuos con neumotórax espontaneo, pero...