neumotorax

NEUMOTÓRAX

DEFINIÓN
Síndrome originado por el pasaje a la cavidad pleural de aire
proveniente de vías aéreas a través de una perforación
pleuropulmonar

HISTORIA
• HEWSON (1767. RSCI. Inglaterra). En 1803, Itard Neumotórax
• HIPOCRATES “ruido de sucusión, hidroneumotórax.
• AMBROCIO PARÉ “líquido en botella hidroneumotórax.
• XIX, Se publicaron cerca de 500 trabajos de Neumotórax.
•GAILLIARD Neumotórax de los conscriptos o Neumotórax de
esfuerzo.

DEFINICIÓN
Es la presencia de gas en el espacio pleural.

traumátic
o

Espontan
eo
primario

clasif
ca
A
tensión

secundario

ETIOPATOGENIA
NEUMOTÓRAX
SIMPLE
Blebs o burbujas de
Miller, 1926
Vesículas cicatrizales
de Fischer
Vesículas a sopapa de
Kjaergaard.

NEUMOTÓRAX SINTOMÁTICO
Todas lasenfermedades pleuropulmonares pueden sufrir en su curso
evolutivo una perforación pleuropulmonar.
• Enfermedad inflamatoria aguda, Neumonitis, bronconeumonía.
• Enfermedad inflamatoria crónica TBCP y bronconeumopatia obstructiva
crónica.
• Afecciones tumorales, Carcinoma, broncogénico, pleurales, metastáticos.

•Parasitosis, hidatidosis pulmonar, (bilarziosis, esquistosomiasis,
etc).
•Colagenosis y reticulopatías, Granuloma eosinófilo pulmonar,
Granulocitosis X, Silicosis
• Disgenesias, Displasia alveolar congénita, enfermedad quistica congénita; Q.
alveolares, bronciectasias quísticas.
• Misceláneas, Neunotórax contralateral posneumonectomía, Reseccción
pulmonar parcial, Catemenial atribuye a presuntos focos endometriósicos en
la superficie pulmonar.

NEUMOTORAX
ESPONTANEO/PRIMARIO
Suele deberse a la ruptura de las bulas pleurales
apicales, espacios quísticos pequeños que encuentran
dentro o inmediatamente debajo de la pleura visceral.
Es casi exclusivo de los fumadores.
lo que indica una enfermedad subclínica.
El tratamiento es la aspiración simple

NEUMOTÓRAX
ESPONTANEO
Si el pulmón no se expande con la aspiración, o el
paciente tiene un neumotóraxrecurrente, esta
indicada la toracoscopia con colocación de grapas en
las bulas y abrasión pleural.
La toracoscopia o troacotomia con
abrasión pleural tiene éxito en el
100% de los casos en la
prevención de las recurrencias

ALGORITMO
NEUMOTÓRAX
ESPONTANEO

NEUMOTORAX
SECUNDARIO
La mayoría se debe a enfermedad pulmonar
obstructiva
En estos paacientes es mas peligrosos por la faltade
reserva pulmonar.
El tratamiento en casi todos los pacientes es la
toracostomia con sonda

NEUMOTÓRAX
SECUNDARIO
La mayoria
tambien debe de tratarse con toracoscopia o

toracotomia con colocacion de grapas en las bulas y abrasion
pleural.
Si el paciente se rehúsa a la
intervencion quirurgica
entoncese intentara la
pleurodesis mediante la
inyeccion intrapleural de un
agenteesclerosante como la
doxiciclina

Neumotorax izquierdo
secundario a crisis bronquial
obstructiva severa.

NEUMOTÓRAX
TRAUMÁTICO
Puede ser por traumatismo penetrante o no penetrante
Deben tratarse con toracotomía de drenaje , excepto
cuando son muy pequeños
Si hay un hemoneumotórax
debe colocarse un tubo
torácico en la parte superior
del hemitórax para evacuar el
aire y otro en laparte inferior
para drenar la sangre

NEUMOTÓRAX A
TENSIÓN.

Suele originarse durante la ventilación mecánica o la
reanimación

La presión pleural positiva es un
riesgo para la vida, ya que la
ventilación esta gravemente
comprometida y la presión positiva
se transmite al mediastino, dando
lugar a un descenso del retorno
venoso al corazón y un gasto
cardíaco disminuido

Neumotoraxa tensión,
desviación del mediastino y
estructuras

FISIOPATOLÓGIA

El aire puede entrar a la cavidad pleural proveniente
de:
el parénquima pulmonar
el árbol traqueobronquial
el esófago
los órganos intraabdominales
del exterior a través de la pared torácica
en ocasiones puede ocasionarse por una combinación
de estas fuentes

FISIOPATOLOGÍA
Los cambios fsiopatológicos que...