Neuralgia del trigemino

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REVISIÓN

R e v. Soc. Esp. Dolor 7: Supl. II, 26-35, 2000

Neuralgia esencial del trigémino y otros nervios craneales
J. Marta*, E. Marta*, L. Santolaria*, M. Gracia* y A. Olivero s * *

Marta J, Marta E, Santolaria L, Gracia M and Olive ros A. Essential neuralgia of the trigeminal and other cranial nerves. Rev Soc Esp Dolor 2000; 7: Supl. II, 26-35.

ÍNDICE 1.NEURALGIADELTRIGÉMINO 1.1. Clínica 1.2. Epidemiología y curso natural 1.3. Diagnóstico 1.4. Tratamiento 2. NEURALGIADELGLOSOFARÍNGEO 2.1 Epidemiología y curso natural 2.2. Diagnóstico 2.3. Tratamiento 3. NEURALGIA DEL NERVIO INTERMEDIARIO (de Hunt). 4. NEURALGIAOCCIPITAL(de Arnold) 5. NEURALGIADELLARÍNGEO SUPERIOR

SUMMARY
Review of clinical signs, diagnosis and treatment of trigeminal neuralgia, with specialattention to new therapeutic options. Less frequent, but without less clinical relevance, are the neuralgias of glossopharyngeal, intermediate nerve, occipital and upper laryngeal nerves. © 2000 Sociedad Española del Dolor. Published by Arán Ediciones. S.A. Key wor d s : Facial pain. Trigeminal neuralgia. Cranial neuralgia. Tre a t m e n t .

1. NEURALGIA DEL TRIGÉMINO RESUMEN 1.1. Clínica
Revisiónde la clínica, diagnóstico y tratamiento de la neuralgia del trigémino, con especial atención a las nuevas opciones terapéuticas. De aparición menos frecuente, pero no de menor trascendencia clínica, son las neuralgias del glosofaríngeo, nervio intermediario, occipital y laríngeo superior. © 2000 Sociedad Española del Dolor. Publicado por Arán Ediciones, S.A. Palabras clave: Dolor facial.Neuralgia del trigémino. Neuralgia craneal. Tr a t a m i e n t o

La neuralgia del trigémino se caracteriza por paroxismos dolorosos breves (menos de 2 minutos), lancinantes, espontáneos o desencadenados por ciertos estímulos (masticar, palpación de “puntos gatillo”, comer, hablar, etc.), que se localizan en la distribución de una o varias ramas del trigémino(1) (Tabla I).

CaracterísticasLocalización del dolor. Se afectan con mayor frecuencia la segunda y tercera rama, sólo en un 5% de los casos, la primera. El dolor ocurre fundamentalmente en dos zonas: a) zona encía-oreja: se inicia desde la región de los dientes caninos inferiores, con menos frecuencia desde los superiores, irradiándose hacia la oreja, raramente lo

* Médico Adjunto. ** Jefe de Servicio Servicio de Neurología. Hospital“Miguel Servet”. Zaragoza

N E U R A L G I AE S E N C I A L D E L TRIGÉMINO Y OTROS NERVIOS CRANEALES

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TABLA I. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LAS NEURALGIAS CRANEOFACIALES, SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE LAS CEFALEAS, NEURALGIAS CRANEALES Y EL DOLOR FACIAL DE LA INTERNATIONAL HEADACHE SOCIETY (IHS) (Cephalalgia 1988; 8 (Suppl.7): 9-96). Criterios diagnósticos de la neuralgia del trigéminoidiopática. A. Ataques paroxísticos de dolor facial o frontal, que dura desde unos pocos segundos a 2 minutos. B. El dolor presenta al menos cuatro de los siguientes: 1. Distribución en una o más de las ramas del trigémino. 2. Súbito, intenso, agudo, penetrante, punzante o con sensación de quemazón. 3. Gran intensidad del dolor. 4. Se produce por estimulación de zonas gatillo o en ciertas actividadesdiarias como comer, hablar, lavarse la cara o los dientes. 5. Entre los paroxismos, el paciente esta asintomático. C. No existe déficit neurológico D. Los ataques son estereotipados en un paciente. E. Han de excluirse otras causas de dolor facial mediante historia, exploración física e investigaciones especiales, en caso necesario. Criterios diagnósticos de la neuralgia idiopática del glosofa ríngeo. A.Ataques paroxísticos de dolor facial que dura desde unos pocos segundos a 2 minutos. B. El dolor presenta al menos 4 de las siguientes: 1. Localización unilateral. 2. Distribución en la parte posterior de la lengua, fosa tonsilar, faringe, debajo del ángulo de la mandíbula o en el oído. 3. Repentino, agudo, punzante o con sensación de quemazón. 4. Gran intensidad del dolor. 5. Se precipita...