Neuro adultos

HABLA: acto motos cuya finalidad es la producción de sonidos significativos para la condición del lenguaje.
Lenguaje es una funcion cortical.
¿Cuál es la diferencia entre habla y lenguaje?
El habla requiere de varios componentes para la formulacion de enunciados,
procesos cognitivos (hay procesos cognitivos basicos como superiores): Básicos: atención, percepción, concentración, memoria.Superiores: funciones ejecutivas, lenguaje, razonamiento
planificación y programación del habla: hay un plan motor. Ej: “tengo hambre (esto es lenguaje), después se organiza y se genera un plan motor, donde particpan las estructuras neuromusculares que participan en el habla: sistema nervioso central, vía piramidal, extra piramidal y los pares craneales
ejecución neuromuscular

Programadormotor del habla (esto es diferente a la ejecución neuromuscular): acá incluye la selección de secuencias y de programas sensomotores para producir los sonidos del habla, es el PLAN que guia los movimientos del habla para producir cada uno de los sonidos.
. Problemas en la ejecución neuromuscular = DISARTRIA (distorsion en el habla, resonancia distinta, paralisis facial, POR DAÑO NEUROLÓGICO).
.Problema en el Programador motor del habla = APRAXIA DEL HABLA

Ejecución neuromuscular del habla

1º : área motora primaria (area 4 de brodman). Representada por el humunculo motor, que esta irrigado por la arteria cerebral media por la parte superficial y por la A. anterior hacia adentro.
En el humunculo esta la extremidad superior que esta irrigada por la Ar. Cerebral media, y la partemesial del hemisferio esta irrigada por la Ar. Cerebral anterior. Por ello generalmente los pacientes con isquemia o hemorragia en la cerebral media llega con paresia o paralisis facial y braquial y muy poco de cural (extremidades) porque lo irriga otra arteria.

2º : sistema piramidal (primera motoneurona). Ve lo motor del movimiento. Aqui tb esta la 2 motoneurona cuando parte desde el nucleohacia abajo. Tiene 2 vías cortico espinal, y cortico bulbar, desde aquí hace sinapsis con la 2º motoN. que sale una del nucleo o puede salir otra desde la espina que son las que van a inervar las extremidades inferiores y superiores. No se conecta con el sistema extraP. es aparte.

Controla los movimientos voluntarios del habla. Se compone del haz cortico espinal y el cortico bulbar y el corticoPontino. Incluye la 1 y 2º moto N.
Una lesion bilateral a este nivel da una paralisis seudo bulbar que es de 1º motoN.
Una lesion bilateral bajo a la 2º motoN. da una paralisis bulbar, por que es a nivel de bulbo , ya esta con la sinapsis de la 2º motoN. hay autores que extrapolan estas dos situaciones a paralisis seudo bulbar, pero no es correcto.

A nostros normalmente nos llegan lesionesunilaterales, de un hemisferio, por tanto es una vía y las lesiones más debil. Cuando son bilaterales da ANARTRIA que es el grado mas agudo de la disartria y no pueden hablar nada.


3º :sistema extrapiramidal ( 2º motoneurona , aqui estan los ganglios basales). Monitorea los movimientos que hace el motor con el cerebeloso “van bien, van mal”. Toda la información pasa por aquí, porque estael talamo que tiene núcleos con conexión con todas las zonas de la corteza, sobre todo con el cortex prefrontal.
Incluye los ganglios basales, los núcleos subtalamico, el nucleo rojo, nucleo del encefalo, la sustancia reticular y las complejas vías . El talamo tiene conexión con todo, por eso es un centro de relevo (nucleo anterior con la corteza prefrontal, mediales con la zona temporal yparietal, posterior con occipital). Este sistema funciona por si solo, ya no esta la 1º o la 2º motoN., son lesiones propiamente tales , es decir trastornos extrapiramidales son degeneracion de los ganglios basales. Van a ser trastornos del movimiento involuntario ej. Parkinson, corea, atetosis, balismo, tics.

4º sistema cerebeloso (coordina al motor). Este se divide en 3 nucleos

5º pares...