NEURO

Neurocirugía
Artrodesis de Hombro vs. Cirugía Primaria de Reconstrucción en Pacientes con Lesiones Graves de Plexo Braquial
Autores: Mariano Socolovsky, Gustavo Nizzo Miguens, Gilda Di Masi,Gonzalo Bonilla, Gustavo Archain.
Objetivos: la cirugía de reparación nerviosa es la primera elección en lesiones del plexo braquial. La artrodesis de hombro estabiliza y otorga cierta abducción pordesplazamiento de la escápula. El objetivo del presente trabajo es: comparar la artrodesis de hombro versus la transferencia del nervio espinal accesorio al supraescapular.
Introducción
La evoluciónnotable de la cirugía del plexo braquial en las últimas dos décadas se debe a innovaciones técnicas relativamente recientes, como las transferencias distales y las de injerto libre. En el lapso de 50 años,se ha pasado de indicar amputaciones altas en los pacientes con lesiones completas de plexo braquial, a reparaciones o transferencias nerviosas (llamadas cirugías primarias),complementadas contransferencias de tendones, osteotomías o artrodesis (cirugías secundarias). Este tratamiento, asociado a rehabilitación especializada y constante a lo largo del tiempo, brinda excelentes resultados,logrando una disminución importante de las secuelas.
Contenido
Se analizaron en forma retrospectiva 20 pacientes con parálisis completa del miembro superior y avulsión radicular de al menos 4 raíces.Diez fueron artrodesados, y en los otros 10 se realizó una única transferencia nerviosa para el hombro, antes citada. El seguimiento mínimo fue de 2 años. Se determinó la abducción en grados y sedescribió una escala para estudiar los resultados de ambas técnicas. Los resultados fueron comparados estadísticamente.
en los pacientes artrodesados el promedio, según la escala, fue 4,5 puntos, mientrasque en los transferidos fue 4,8. La media de abducción en grados fue de 37 en artrodesados y 43,5 en transferidos. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos....