neuro

Disautonomía
La disautonomía es un diagnóstico clínico importante que requiere un pronto tratamiento para evitar graves complicaciones. Dado que esta alteración puede presentarsedentro de cualquierespecialidad médica, es importante que el personal de salud sepa reconocer y tratar de manera oportuna este fenómeno.
La disautonomía es una respuesta simpáticadescontrolada, secundaria a algúnestímulo, que generalmente ocurre en pacientes con lesión medular a nivel de T6 y por encima (50 a 70%), aunque se han reportado en pacientes con lesiones másbajas. Pacientes con lesiones medulares tantocompletas como incompletas son afectados, pero los síntomas son menos comunes y menos severos en los pacientes con lesión incompleta.
Laasociación más frecuente de disautonomía es con la lesiónmedular, sin embargo ésta puede presentarse como consecuencia de factores no traumáticos como tumores medulares o posterior aneurocirugía por encima de T6. También puede ser secundaria a enfermedadescomo la sclerosis múltiple y puede coexistir con otras causas raras de hipertensión, como tumoles secretantes decatecolaminas, que por si solos pueden ser responsables de síntomas en pacientes conlesión medular, aparentando una disautonomía, pero en este caso falsa.
La disautonomía es común en pacientescon lesiones medulares crónicas, sin embargo es también frecuente su aparición en las fasesagudas de lesiones medulares.
Fisiopatología: el principal componente es el incremento dramáticode la presión arterial, que la mayoría de los autores la relaciona a una sobreactividad simpáticaaberrante. La regulación de la respuesta simpática está dada en centro altos de lamedula espinal, después de la lesión medular, esta regulación se pierde, y los circuitos medulares solo son responsables dela actividad simpática desde y por debajo del nivel de la lesión.