neuro

Asistencia de Enfermería
en padecimientos
Neurológicos:
La valoración de los pacientes con trastornos neurológicos es el
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primer punto en el proceso enfermero, y constituye la base para
el diagnóstico enfermero. Este capítulo se centra en los
principales aspectos de la valoración clínica y de los
procedimientos diagnósticos utilizados habitualmente en el
cuidadode pacientes críticos.
Toda valoración neurológica requiere un conocimiento
exhaustivo de los sucesos ocurridos antes de la hospitalización.
Una historia neurológica adecuada incluye información acerca
de las manifestaciones clínicas, enfermedades asociadas,
factores precipitantes, evolución y antecedentes familiares.
Si los pacientes son incapaces de aportar dicha información se
debecontactar a la mayor brevedad posible con algún miembro
de la familia u otras personas que puedan aportar información.

Exploración física
Cinco son los componentes principales que constituyen la exploración neurológica
de los pacientes críticos. Estos aspectos fundamentales son: la evaluación de nivel
de conciencia, función motora, ojos y pupilas, patrón respiratorio y constantes
vitales.Nivel de conciencia
La valoración del nivel de conciencia es el aspecto mas importante de la valoración
neurológica.. Las siguientes categorías se utilizan frecuentemente para describir el
nivel
de conciencia de los pacientes:
Alerta: El paciente responde inmediatamente a mínimos estímulos externos.
Letargia. Estado de somnolencia o inactividad en el cual se necesita aumentar el
estímulopara despertar al paciente.
Embotamiento. Indiferencia a los estímulos externos, manteniéndose la respuesta
brevemente.
Estupor. El paciente sólo se despierta por estímulos externos vigorosos y continuos.

Estado de alerta
La evaluación del estado de alerta es la valoración del sistema reticular activador y
su conexión con el tálamo y la corteza cerebral. El estado de alerta es el nivel deconciencia más bajo y una forma de observación de la capacidad del paciente para
responder apropiadamente a los estímulos verbales o dolorosos. Para estimular a
los pacientes, la enfermera deberá comenzar por estímulos verbales en un tono
normal. Si los pacientes no responden, deberá incrementarse la estimulación en un
tono más alto. Si todavía no existe respuesta, debe estimularse nuevamenteal
paciente agitándolo. La estimulación dolorosa, nociceptiva será el siguiente paso en
caso de que los anteriores estímulos no hayan sido efectivos.

ESTÍMULOS DOLOROSOS.
Existen dos tipos de estímulos nociceptivos: centrales y periféricos. La
estimulación central afecta al cerebro y se utiliza para valorar el
estado de alerta. La estimulación periférica se utiliza para valorar lafunción motora, y será discutida posteriormente. A continuación se
describen algunos métodos de estimulación central:
1. Pinzamiento del trapecio.
2. Presión del esternón.
3. Presión supra orbitaria.
Conciencia
La evaluación del contenido de la conciencia o conocimiento es una de
las funciones superiores que permiten a los pacientes orientarse
hacia las personas, y en tiempo y espacio. Lavaloración del
contenido de la conciencia requiere que el paciente responda a una
serie de cuestiones.

EVC: Evento Vascular
Cerebral:
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Se produce por la interrupción del flujo sanguíneo
cerebral de manera local o difusa con lesión cerebral por
isquemia o hipoxia, puede ser también de tipo oclusivo
como: Trombosis por ateroesclerosis de pequeños o
grandes vasos; embolia por eldesprendimiento de placas
calcificadas de vasos extracraneales, válvulas cardiacas,
grasa aire o fragmentos de tumores; hemorragia por
sangrado dentro del parénquima cerebral provocando
irritación y ejerciendo presión sobre el tejido y los nervios
cerebrales, habitualmente se localiza en los ganglios
basales, cerebelo, tallo cerebral o regiones más
superficiales del cerebro.

Estado de Coma...