Neuro

NEUROIMAGEN EN EPILEPSIA

Trabajo de investigación 2009-10
(Convocatoria de Septiembre)

Departament de Medicina

(Universitat Autònoma de Barcelona)

Autora: Nuria Lacuey Lecumberri
Director: Xavier Salas Puig
Codirector: Manuel Toledo Argany

CERTIFICAT DEL DIRECTOR DEL TREBALL DE
RECERCA

Xavier Salas Puig, Professor del Departament de Medicina de la Universitat Autònoma
deBarcelona,

FA CONSTAR,

que el treball titulat Neuroimagen en Epilepsia ha estat realitzat sota la meva direcció
pel llicenciat Nuria Lacuey Lecumberri, trobant-se en condicions de poder ser presentat
com a treball d’investigació de 12 crèdits, dins el programa de doctorat en Medicina
Interna/Diagnòstic per la Imatge (curs 2009-2010), a la convocatòria de setembre.

Barcelona, 16 d’agostde dos mil deu.

CERTIFICAT DEL CO-DIRECTOR DEL TREBALL DE
RECERCA

Manuel Toledo Argany, Adjunto de Neurología de la Unidad de Epilepsia del Hospital
Vall d´Hebrón,

FA CONSTAR,

que el treball titulat Neuroimagen en Epilepsia ha estat realitzat sota la meva direcció
pel llicenciat Nuria Lacuey Lecumberri, trobant-se en condicions de poder ser presentat
com a treball d’investigacióde 12 crèdits, dins el programa de doctorat en Medicina
Interna/Diagnòstic per la Imatge (curs 2009-2010), a la convocatòria de setembre.

Barcelona, 16 d’agost de dos mil deu.

ÍNDICE
RESUMEN……………………………………………………………………………..1
INTRODUCCIÓN:
-Historia de la epilepsia…………………………………………………………2
-Epidemiología……………………………………………………………….....3
-Definición de epilepsia…………………………………………………………4
-Tiposde epilepsia. Clasificación……………………………………………….5
-Fisiopatología. Mecanismos básicos de la epilepsia:…………………………..7


Epileptogénesis focal……………………………………………………8



Epileptogénesis generalizada……………………………………………9

-Formas de localización de la epilepsia focal:…………………………………10
1. Semiología mediante historia clínica y monitorización
vídeo-EEG y signos localizadores ylateralizadores……………………….11
-Auras…………………………………………………………………..11
-Signos localizadores y lateralizadores durante
el período crítico y postcrítico………………………………………….13
2. Electroencefalograma (EEG)………………………………………………14
 EEG de superficie……………………………………………………...14
-EEG en el diagnóstico de epilepsia……………………………………15
 EEG intracraneal………………………………………………………17
3. Magnetoencefalografía (MEG)…………………………………………....18
4.Neuroimagen………………………………………………………………20
 Neuroimagen estructural……………………………………………......20

 Neuroimagen funcional………………………………………………....21
-Tomografía por emisión de fotón simple:
SPECT ictal e interictal y SISCOM…………………………………..21
-Tomografía por emisión positrones (PET)…………………………….23
-Resonancia magnética (RM)…………………………………………..24
1. Secuencia potenciada en difusión (DWI)……………….24
2. Secuencia de perfusión………………………………….24
Arterial SpinLabelled (ASL)………………………….25

3. Espectroscópica (SRM)…………………………………25
4. Funcional (f-MRI)………………………………………26
Brain oxygen level dependent signal (BOLD Signal)...27
-Relevancia de la neuroimagen en la localización del foco epiléptico…………28

MATERIAL Y MÉTODOS……………………..……………………………………..31
HIPÓTESIS……………………..……………………..……………………………….34
OBJETIVOS……………………..……………………..………………………………35RESULTADOS……………………..……………………..…………………………...36
DISCUSIÓN ……………………..……………………..……………………………...44
CONCLUSIÓN……………………..……………………..…………………………...47
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………………48

RESUMEN

El objetivo de este estudio es describir las alteraciones interictales de perfusión
en RM por técnica de arterial spin labelled (ASL) y difusión, en pacientes con epilepsia
focal y analizar su posible valorlateralizador/localizador del foco epileptógeno.
Se trata de un estudio transversal de 53 pacientes adultos con epilepsia focal
diagnosticados por semiología, RM y EEG. En todos ellos se realizó una RM de 3
TESLA con protocolo de epilepsia, que incluía secuencias de ASL. Las imágenes
fueron sometidas a un análisis visual por un neurorradiólogo,...