neurociencias

NEUROCIRCUITOS DESICIVOS EN LA DEPRESION
Selección de tratamiento basado en neuroimagenes de fenotipos
Tratamientos actuales: tratan episodios mayores de depresión, no hay marcadores biológicos o clínicos que identifiquen que tipo de tratamiento es más efectivo que otro.
Este articulo presenta una síntesis de los cambios cerebrales asociados a la respuesta clínica a farmacoterapia, terapiacognitivo (CBT) y estimulación profunda del cerebro (DBS), identificados con neuroimagen, los resultados fueron interpretados en el contexto de un modelo depresivo basado en los datos entregados.
En este modelo, un episodio depresivo mayor es definido por un patrón de interacciones disfuncionales entre la corteza cingulada, paralímpica, subcortical y regiones frontal que son criticas para manteneruna homeostasis emocional en condiciones de estrés exógeno y endógeno.
Al reconocer estos patrones no solo ayuda a mejorar nuestro entendimiento de laos mecanismo cerebral bajo tratamiento y también provee una estrategia para identificar cuando hay resistencia el tratamiento a nivel cerebral.
ESTRATEGISA PARA SELECCIÓN DE TRATAMIENTO(DEFICIENCIAS ACTUALES)
1-Ensayos al azar muestran tasassimilares de respuesta a CBT y terapia farmacológica antidepresiva.
2-No existe un algoritmo que guie la selección de tratamiento.
3- Esta en contra de las posibilidades que haya remisión con tratamiento inicial.
4-Se publico un ensayo en que la psicoterapia aventajo a la medicamentacion (nefazondone) en depresión crónica con traumas de por vida.
5-Existen un poco de información a disposición parasaber que paso seguir en cada paciente. La necesidad de biomarcadores ha aumentado, adema de estimulación magnetica transcranial repetitiva, (rTMS) estimulación del nervio vago(VNS) t recientemente, DBS. Es importante ver que pacientes responden a cual tratamiento sobretodo porque hay tratamientos que son muy invasivos. Para esta meta la neuroimagen provee las mejores estrategias testeables.CIRCUITO DE UN MODELO DE DEPRESION (MARCO TEORICO)
6.La depresión es vista como trastorno que afecta regiones cortical. Subcortical y límbica, junto con sus neurotransmisores y moléculas mediadoras. Una buena perspectiva anatómica es de aquellos pacientes con depresión debido al daño cerebral o trastornos neurodegenerativos.
7-En trastornos primarios afectivos anormalidades estructurales han sidoidentificados en la amígdala, hipocampo y en ambas cortezas orbitales frontal y prefrontal.
8-En modelos animales, se confirmo las vías que unen el cingulado y otras estructuras límbicas con la corteza frontal, estratium, tálamo, hipotálamo, tronco cerebral en varias conductas emocionales.
9-10-La interrupción de esas vías pueden ser vistas como el sustrato de síndromes psiquiátricos como ladepresión, un ánimo negativo sostenido se apareja con alteraciones emocionales , rendimiento motor, cognitivo y funciones arcadianas. Un episodio de depresión mayor se ve como el resultado de una falla en la regulación de este sistema integrado bajo circunstancias de estrés cognitivo, emocional o somático. Hay una serie de factores que aparecen como contribuyendo a esta “disfunción del sistema” comovulnerabilidad genética, temperamento afectiva.
11.Un modelo de sistema viable debe acomodar no solo las variables etiológicas sino que también la variabilidad en la presentación de los síntomas que se ven en los pacientes con depresión.
12-13-MODELO ACTUAL.se han integrado una serie de resultados de estudios de la depresión a través de la neuroimagen, mas publicaciones de anatomía de primates,electrofisiologico, y el trazado de las vías experimentales dentro del modelo teórico de la depresión. Se incluye Información de experimentos de lesiones cerebrales y trastornos neurológicos, cambio en la corriente de sangre cuando se está en reposo, patrones de metabolismo en paciente con depresión primaria, cambios en metabolismo con varios tipos de tratamiento antidepresivos y estudios de...