neurociencias

La Importancia del Dolor:
Alerta de heridas y daño tisular

Dolor
Dr. Oliver Schmachtenberg, CNV, Facultad
de Ciencias, Universidad de Valparaíso

Nota:
consequencias de
analgia congénita

Dolor versus Nocicepción

Causas de Dolor

Dolor:
Una subjetiva experiencia
sensorial y emocional desagradable,
g
,
asociada con real o potencial daño tisular

• Estímulos mecánicos
•Calor (contacto, radiación)
• Frío
• Estímulos químicos
• Estímulos eléctricos

Nocicepción:
La activación de neuronas sensoriales
específicas que responden a estímulos que
causan dolor
(un evento fisiológico)

No todos los estímulos
dañinos causan dolor !
Ej.: Radiación UV,
radiación nuclear
3

noci: lat. “herido”4

1

SNC
Receptores nociceptivos,
transducción del estímulonocivo
y conducción de la señal al
sistema nervioso central (SNC)

El Dolor se
produce en
el Cerebro
Vías nerviosas
llevan la señal
nociceptiva
desde la perifería a
la corteza cerebral

5

Nocicepción: La Percepción de un estímulo doloroso,
depende de neuronas sensoriales especializadas:
“Nociceptores”

6

Nociceptores mecánicos se activan con
estímulos fuertes y causan doloragudo
Objeto obtuso

Registro
de fibra

Fuerza
Aguja

Pinza

Duración
7

8

2

Las neuronas sensoriales tienen su cuerpo celular
en el ganglio de la raíz dorsal y
hacen sinapsis en la médula espinal

Ganglio
dorsal

La señal nociceptiva es transmitida al SNC
via potenciales de acción

Médula espinal

fibras mielinizadas Aδ
fibras no
mielinizadas C
9

10

Fibrasmielinizadas Aβ

La propagación de potenciales de acción en fibras
nociceptivas resulta en la percepción del dolor
1. Dolor

2. Dolor

Fibra C
ba
Intensidad
Fibra Aδ
Tiempo

Nociceptores y fibras axónicas
Nociceptores: 3 tipos
• Termal
fibras mielinizadas Aδ
•M á i
Mecánico
• Polimodal – fibras no mielinizadas C
• estímulos mecánicos no nocivos – fibras mielinizadas Aβ

3Principales clases de receptores somatosensitivos

Sinapsis en la médula espinal
Neuronas nociceptivas específicas

Interneuronas
I t

Neuronas de amplio rango receptivo

La gran mayoría de los nociceptores son
terminaciones nerviosas libres

13

Hay 5 vías principales que transmiten
información nociceptiva de la
médula espinal al cerebro:

Vías nerviosas principales deldolor

• Vía espinotalámica
• Vía espinoreticular
• Vía espinomesencefalica
– (respuesta emocional)

• Vía espinohipotalámica
– (respuesta endocrina y
cardiovascular

• Vía cervicotalámica
15

Vía espinotalámica

4

Vía trigeminal transmite información
termoalgésica desde el rostro

Nervio
trigémino

Transmite
información
sensorial de la
cara (dolor,
temperatura,temperatura tacto
etc.)

17

Sensibilización de Nociceptores
Sensibilisación, hiperalgesia y
dolor neuropático

antes
después

Area hipersensible
(hiperalgesia mecánica)
Hiperalgesia
mecánica
Umbral
Quemadura

zona roja
Rojez

de dolor

Sitio
19

Raja et al., 1984

5

Sensibilización periférica: Sustancias químicas

Hiperalgesia

pueden activar o sensibilizar losnociceptores

Hiperalgesia:
Estado de sensibilidad aumentada al dolor que ocurre
después de una lesión.
Sustancia P

Hiperalgesia primaria:
Aumento de la sensibilidad al dolor en el sitio donde se
produjo la lesión.
Causado por la liberación de sustancias que activan
nociceptores cutáneos cerca de la lesión.

X

Neurona del
ganglio dorsal

Aspirina

Hiperalgesia secundaria:
Enciertas condiciones, la hiperalgesia se produce en
zonas no afectadas por la lesión, y puede volverse
crónica.

Sustancia P

Médula espinal

Dolor neuropático

Sustancias liberadas luego de un daño tisular:
Sustancia
Potasio

Fuente
Células dañadas

Serotonina
Bradicinina
Histamina
Prostaglandinas
Leucotrienos
Sustancia P

Plaquetas
Plasma
Mastocitos
Células dañadas...