neurofisiologia

Neurofisiología del dolor
Son muy variadas las estructuras nerviosas que participan en la percepción
de la experiencia dolorosa y de todo el cortejo que la acompaña. Existen niveles deintegración creciente donde la información del dolor es procesada de forma organizada y
sometida al control de los sistemas individuales.
Entre el sitio activo del tejido dañado y la percepción de dichodaño se
producen una serie de eventos fisiológicos que colectivamente se denominan nocicepción
(Figura 1).
Este comprende 4 procesos:
La
transducción
: Proceso por el que los estímulos nocivosson convertidos
en un potencial de acción a nivel de los receptores.
La
transmisión
: Proceso por el que el potencial de acción se propaga de
manera centrípeta y ascendente a través de las víasdel sistema nervioso
periférico (SNP) y el sistema nervioso central (SNC).
La
modulación o antinocicepción
: Proceso por el que la transmisión es
atenuada en distintos niveles.
Lapercepción
: Es el proceso final por el que la transducción, la
transmisión y la modulación interactuan con la psicología del paciente para
crear la experiencia emocional y, como tal, subjetiva que sepercibe como
dolor.
Transducción
El receptor del dolor llamado nociceptor no viene a ser sino la terminación
periférica de una neurona bipolar cuyo cuerpo neuronal se encuentra en el ganglioraquídeo de la raíz dorsal, los nociceptores son receptores no encapsulados también
llamados: Terminaciones nerviosas libres, la función primordial del nociceptor es la de
distinguir entre un estímuloinocuo de otro potencialmente dañino.
El nociceptor se clasifica de acuerdo al tipo de fibra que la constituye,
distinguiéndose los receptores A delta y C
(Tabla 1)
, las fibras A delta sonmielinizadas y
las fibras C son no mielinizadas de conducción más lenta. Ambos tipos de nociceptores
se encuentran a nivel de la piel y tejidos somáticos profundos, en cambio a nivel vísceral...