Neurologica

PROTOCOLO DE EVALUACIÓN Y EXAMEN PRE-HOSPITALARIO DEL PACIENTE CON EMERGENCIA NEUROLÓGICA
Definición. Este protocolo tiene como objetivo familiarizarse con la evaluación del paciente neurológico y realizar un examen clínico que permita al paramédico obtener una idea rápida de la gravedad del paciente.

1. CONCEPTOS GENERALES:

1.1. Sistema nervioso central: El Sistema Nervioso Central estáformado por el cerebro (todos los elementos que se encuentran en la bóveda craneana) y la médula espinal (que se ubica a nivel de la columna vertebral).

1.2. Sistema nervioso periférico: Está formado por todos los nervios que salen tanto del cerebro y tallo cerebral como de la médula espinal hacia los órganos que inervan.

1.3. Sistema nervioso autónomo: Es la parte del Sistema nervioso quecontrola las funciones automáticas no voluntarias del organismo. Se divide en dos Sistemas:
Sistema nervioso parasimpático: es la parte que controla las funciones vegetativas.
Sistema nervioso simpático: es la parte que prepara al cuerpo para las situaciones de stress (por ejemplo, aumenta la frecuencia cardíaca).



















1.4. Anatomía de la cabeza:
a. Cuerocabelludo: Está muy irrigado por lo cual sangra mucho con lesiones pequeñas.
b. Huesos del cráneo: La bóveda craneana está formada por los huesos: frontal, parietal, temporal y occipital. Esta bóveda en el adulto es un compartimiento rígido, es decir, no puede expandirse si hay aomuneto de volumen en su interior. El cráneo contiene una sola abertura llanada agujero magno (orificio occipital) que seencuentra en la base del cráneo. Por este agujero sale la médula espinal a la columna vertebral. La bóveda craneana está dividida en dos compartimientos por una prolongación de la meninge llamada tentorio: 1. Compartimiento supratentorial: Es lo que se encuentra por encima del tentorio. Aquí se encuentra el cerebro. 2. Compartimiento infratentorial: Es que se encuentra por debajo del tentorio.Aquí se encuentra el tallo cerebral y el cerebelo.
Estos dos compartimientos se comunican a través de un orificio en el tentorio.

c. Meninges: Son las envolturas del cerebro y la médula. Sirve de protección al Sistema nerviosos central y contienen en su interior al Liquido Cefaloraquídeo (LCR), es decir, tanto la médula como el cerebro flotan en este líquido. Si las meninges están irritadas oinfectadas se producen los síndromes meningeos o meningitis.
d. Líquido Cefalorraquídeo: Es el líquido en el cual flota el cerebro y la médula. Es producido por el mismo cerebro y circula por todos el sistema nervioso central. Si su circulación se obstruye se puede producir hidrocefalia. Si hay ruptura traumática de las meninges, puede haber pérdida del LCR. Si es a través del oído, se llamaotorrea, por la nariz se llama licuorrea nasal. Este líquido normalmente tiene el aspecto de agua limpia.

1.5. Corteza cerebral: Es la parte corrugada del cerebro. En ella residen todas las funciones mentales superiores como son: hablar, pensar, realizar cuentas matemáticas, leer. De aquí salen las órdenes a los miembros y músculos de los movimientos voluntarios y se reciben las diferentessensaciones, se ubica inmediatamente por debajo de la bóveda craneana.

1.6. Tallo cerebral: Es la parte que comunica al cerebro con la médula. Tiene funciones vitales como la respiración, la frecuencia cardíaca y la tensión arterial. Se divide en tres partes: mesencéfalo, protuberancia y bulbo.

1.7. Médula espinal: Se encuentra dentro de la columna vertebral y lleva en su interior nervios motoresdescendentes (que van de la corteza cerebral hasta los músculos) y los nervios sensitivos ascendentes (que llevan la información de las sensaciones de la piel al cerebro).

1.8. Presión intracraneal (PIC): Es la presión que hay dentro la bóveda craneana. Esta presión es la suma de los componentes que hay dentro del cráneo; masa cerebral, LCR y sangre. Debido a que el espacio en la bóveda...