Valoración Neurológica

Valoración Neurológica
Marcos Antonio García Santiago

Exploración Neurológica
La exploración neurológica debe constar de

los siguientes apartados:
1- Nivel de conciencia
2- Exploración de lasfunciones superiores
(praxias, lenguaje etc.)
3- pares craneales y campo visual
4-Función motora
5- Función Sensitiva
6- Coordinación, estática y marcha

Estado de conciencia
El nivel del estadode conciencia se valorara

de acuerdo a la escala de coma Glasgow
teniendo en cuenta los tres parámetros a
valorar:
Apertura ocular
Respuesta motora
Respuesta verbal
Puntuándolo en un mínimo de 3y un máximo
de 15 puntos

Escala de coma Glasgow
Puntuación

Apertura
ocular

Respuesta
motora

Respuesta
verbal

6

Obedece ordenes

5

Localiza el dolor

Orientado

4

Espontanea

Retira al dolorConfuso

3

A la voz

Flexora

Inapropiado

2

Al dolor

Extensión

Incomprensible

1

No

No

No

La evolución en exploraciones repetidas de la

puntuación también tiene valor pronostico: undescenso de tres o mas puntos se
correlaciona con alta posibilidad de lesión
grave
Además debe de realizarse una exploración

completa en busca de signos de focalidad
neurológica. En pacientes con bajonivel de
conciencia o inconscientes son de gran valor
el tamaño pupilar y los reflejos troncoencefálicos.

Valoración pupilar
Los reflejos luminosos pupilares son muy

resistentes a la difusión por loque la alteración de
los mismos fundamentalmente si son unilaterales
se indica lesión estructural, si se exceptúa:
1-uso de atropínicos en instilación , ingesta o
resucitación cardiopulmonar cuandose a usado
atropina (midriasis arreactiva a la administración
de colinérgicos)
2- altas dosis de barbitúricos, lidocaína,
fonotiacinas, o amino-glucósidos
La presencia de pupilas fijas arreactivas esun
signo de mal pronostico

Movimientos oculares
Reflejo corneal: En condiciones normales al

estimular la cornea suavemente, se produce
parpadeo bilateral
Reflejo oculoencefalico: en el...