Neurología

NEUROPSICOLOGÍA
Tutoría Académico Formativa I

1. ¿Qué es la Esclerosis Múltiple? ¿Cuál es el daño cerebral característico en la EM? ¿Cuáles son las localizaciones más frecuentes del daño cerebral?
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune caracterizada por la inflamación, desmielinización y degeneración del SNC. Este trastorno neurológico afecta a la vaina de mielina,ocasionando la lesión e inflamación de la misma. Frecuentemente produce alteraciones cognitivas, habiendo algún tipo de deterioro neuropsicológico entre el 43%-65% de los casos de pacientes diagnosticados de EM. Numerosos estudios dejan evidencia de la gran heterogeneidad de los pacientes con Esclerosis múltiple tanto con formas remitente-recurretes como progresivas. Por un lado, se ha encontrado unacorrelación positiva entre la afectación neuropsicológica y el tamaño ventricular, el área total que ocupaban las lesiones cerebrales y la atrofia del cuerpo calloso. El área total ocupada por las lesiones parece predecir déficits en la memoria a corto plazo, razonamiento abstracto/conceptual, lenguaje y problemas visoespaciales, así como el rendimiento en tareas de denominación por confrontaciónvisual y velocidad de procesamiento. La atrofia en el cuerpo calloso predeciría problemas en pruebas de velocidad de procesamiento y rapidez de resolución de problemas, déficits de atención, fluidez verbal, aprendizaje verbal y habilidades visoperceptivas complejas. Varios estudios demostraron una distribución mayor de las lesiones en regiones parieto-occipitales de forma bilateral que generaríanalteraciones en el aprendizaje verbal y habilidades de integración visual compleja. De la misma manera, otros encontraron lesiones frontales izquierdas que eran predictoras del déficit en tareas de resolución de problemas abstractos, memoria y fluidez verbal. Además estas lesiones en el lóbulo frontal están también relacionadas con dificultades para tareas de categorización.
2. Además de laforma Remitente –Recurrente, ¿qué otros cursos existen? ¿Cuáles son sus características?
Además de la forma Remitente-Recurrente, en la que aparecen varios brotes, con recuperación completa o secuelas mínimas en los períodos entre brotes, también existe la forma progresiva. En este curso de la enfermedad se observa una progresión de más de seis meses en alguno de los síntomas. Si la progresión seproduce desde el comienzo de la enfermedad, hablaríamos de una forma progresiva primaria. En este tipo, los pacientes experimentan un declive en sus funciones de manera constante y desde el comienzo, sin padecer nunca ataques agudos. El comienzo de la enfermedad aquí es más tardío y tiene un peor pronóstico en cuanto a deterioro cognitivo en comparación con los pacientes con esclerosis múltiple debrotes y recaídas. Si la progresión de la EM se produce a partir de formas clínicas remitentes-recurrentes, se denominaría progresiva secundaria. En este caso se comienza como la esclerosis remitente-recurrente, pero el número de ataques se reduce se presenta un deterioro continuo de las funciones independiente de los posibles ataques. Es el curso que produce un mayor deterioro neurológico.
3.¿Cuál es el objetivo de la investigación? ¿Cuál es el interés del objetivo planteado?
La investigación tiene como objetivo determinar la afectación cognitiva de pacientes con esclerosis múltiple en la fase clínica inicial y estudiar si el estado de ánimo y las variables demográficas y clínicas diferencian a los pacientes con alteraciones cognitivas de los pacientes preservados.
4. Para laselección de la muestra se utilizan diversos criterios de inclusión y exclusión. ¿Por qué uno de los criterios es que haya transcurrido al menos un mes desde la remisión del último brote?
Los pacientes de EM-RR muestran, tras la remisión de los brotes desmielinizantes, una mejoría parcial o total de los déficits ocasionados por los mismos. El criterio impuesto de un mes, puede otorgar margen...