neuropatia diabetica

Epidemiología
LA DIABETES, Actualmente se estima que su prevalencia es de 150 millones de personas, lo cual constituye aproximadamente el 2,5 % de la población mundial, aunque existen notables diferencias entre determinadas zonas geográficas y grupos étnicos, por ejemplo, en EE.UU. y la mayoría de los países europeos es de alrededor del 5 %.
En Cuba existe una evidente tendencia al incrementode la incidencia y la prevalencia de esta enfermedad, y en el año 2002 se registraron cifras superiores al 2,3 %, no así la mortalidad por esta causa, cuya tendencia es a la disminución, especialmente a partir de 1996 (MINSAP. Anuario de Estadística del Ministerio de Salud Pública. 2002).
En los países desarrollados la mortalidad por diabetes mellitus ocupa entre el 4to. y el 8vo. lugar encuanto a causa fundamental de muerte y en los países menos desarrollados también ha venido ocupando un lugar importante dentro del cuadro epidemiológico.
Con el descubrimiento de la insulina en 1921 y la correcta utilización de los sueros y los antibióticos ha cambiado esta situación de modo que en la actualidad la enfermedad vascular es la primera causa de muerte; las infecciones representan un tantopor ciento menor y la cetoacidosis ocupa un lugar marginal. Es decir, ha sido posible tratar cada vez mejor el trastorno metabólico y solucionar las complicaciones agudas graves, por tanto la esperanza de vida de los pacientes se ha incrementado, pero a su vez se ha constatado un aumento de las complicaciones crónicas de tipo microangiopáticas, macroangiopáticas y neuropáticas que son factoresdeterminantes en la aparición de un pie diabético.
Fue Avicena (980-1037 d de C) médico árabe, quien introdujo el conocimiento de algunas complicaciones como la gangrena. Oakley y colaboradores (1956) fueron quienes primero prestaron atención a la enfermedad arterial, la neuropatía y a la infección, así como a su interrelación con factores causales en el surgimiento de la lesión de la extremidadinferior del diabético. Martorell (1967) plantea que la enfermedad arterial periférica del paciente diabético se produce por lesión de las arteriolas y arterias de pequeño calibre. Rosendalh (1972) plantea que la neuropatía diabética, al favorecer la infección y destrucción del antepié, causa un 20 % de las gangrenas diabéticas mientras que el 80 % se deben a insuficiencia arterial.
En el Perútodos los investigadores del pie diabético (1-4) encontraron manifestaciones de neuropatía periférica que oscilaba entre el 51.3 y el 70% de los casos estudiados.
EN EL PERÚ LA PREVALENCIA de diabetes es de 1 a 8% de la población general, encontrándose a Piura y Lima como las más afectadas (2,5). De tal forma se menciona que en la actualidad la diabetes mellitus afecta a más de un millón de peruanosy menos de la mitad han sido diagnosticados.
En el Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) de Lima, según datos del consultorio externo de Endocrinología, la diabetes es la enfermedad más frecuente y en hospitalización corresponde al 40% de pacientes con diabetes tipo 2 seguidos por la especialidad. Así, la diabetes tipo 2 constituye el 95% de la población atendida por dicha enfermedad.
Sedice que la neuropatía es más común en diabéticos de más de 50 años de edad, menos frecuente en sujetos de menos de 30 años y rara en niños. Se considera a la diabetes mellitus la causa más común de neuropatía, pues su prevalencia se estima en no menos del 5 % de la población y aproximadamente del 15 al 25 % de los diabéticos consultan por neuropatía sintomática.
¿Qué es la neuropatía diabética?Es una alteración causada por la diabetes que afecta a los nervios que se encuentran distribuidos por nuestro cuerpo y que conectan la médula espinal con los músculos, piel, vasos sanguíneos y el resto de los órganos, por lo que puede afectar a cualquier parte de nuestro cuerpo.
Los nervios afectados pueden entonces enviar mensajes erróneos al cerebro y por ejemplo en el caso de la neuropatía...