Neuropatia

ESTADIFICACION
Con el propósito de investigación, ensayos clínicos y estudios longitudinales y epidemiológicos, deben emplearse definiciones estandarizadas y clasificaciones o escalas de grado delproceso neuropático. El siguiente sistema de estatificación, desarrollado por Dyck en 1988, ha sido aceptado y es recomendable:
ESTADIO 0
Ausencia de neuropatía. Sin síntomas y menos de dosanomalías entre los siguientes parámetros:
1. Conducción nerviosa
2. Examen neurológico (uno o más de los siguientes parámetros):
a) Fuerza muscular
b) Reflejos tendinosos
c) Déficitsensitivo
d) Disfunción autónoma
3. Test nerviosos cuantitativos
a) Fuerza muscular cuantitativa (FMC)
b) Detección del umbral vibratorio (DUV)
c) Test de enfriamiento (TE)
d) Testde calentamiento (TC)
e) Examen sensitivo cuantitativo (ESC)
f) Examen autónomo cuantitativo (EAC)
ESTADIO 1
Neuropatía asintomática. Sin síntomas y dos o más alteraciones en las pruebasfuncionales.
ESTADIO 2
Síntomas de menor grado que en el estadio 3 con dos o más alteraciones funcionales
Estadio 3
Neuropatía incapacitante. Síntomas incapacitantes y dos o más anomalías funcionalesEPIDEMIOLOGIA
PIRART (1978)
Prevalencia 7.5% de px tenían ND al momento del diagnostico
Aumento 50% después de 25 años
YOUNG Y COLS… (1993)
6487 pacientes
DM I prevalencia de 22.7%DM II prevalencia de 32.1
ND se encontró en el 50% de los pacientes DM II con más de 60 años
ROCHESTER (1983)
Estudio restrospectivo de ND por DM I y II
Incidencia de polineuropatia simetricadistal
4% desarrollo tras 5 años de DM
15% desarrollo tras 20 años de DM
Desarrollaron neuropatía 9 años después tras su diagnostico.
Conclusiones:
1. Problema médico extremadamente común debido ala alta frecuencia de diabetes
2. Generalmente no manifiesta al momento del diagnostico de DM pero se desarrolla con el paso de los años.
3. Su prevalencia incrementa con la duración de la...