neuropatias

Neuropatía diabética
Es la más común de las complicaciones microvasculares de la diabetes mellitus.
Bajo el término neuropatía diabética (ND) se incluye un grupo diverso de síndromes de altaprevalencia en pacientes diabéticos.
La hiperglucemia y la deficiencia de insulina son importantes promotores de ND, aunque el desorden probablemente resulte de una serie compleja deinteraccionesmetabólicas, vasculares y neurotróficas.
Con la evolución de la enfermedad suele estar presente un componente autonómico que provoca hipotensión postural, desórdenes de la motilidad intestinal o disfunción.Las características que deben considerarse en el examen de pacientes valorados por la sospecha diagnóstica de ND son: alteraciones sensitivas, reflejos tendinosos y déficit motor.
Las manifestacionesque provoca se dividen en dos grupos: Las rápidamente reversibles y los síndromes crónicos.
Estos últimos comprenden las neuropatías focales y Difusas.
NEUROPATÍAS FOCALES:
Mononeuritis:
Comúnen ancianos, inicio rápido, asociada a dolor y autolimitada, resolución en semanas. Obstrucción vascular que provoca infarto de fascículos neuronales. Con el tiempo la función es sustituida por losfascículos circundantes.
Síndromes por atrapamiento:
Inicio lento, progresan y persisten de no mediar intervención. Algunos ejemplos: nervios mediano, radial, femoral, nervios cutáneos laterales delmuslo, y los nervios peroneo, plantares lateral y medial. Otra asociación es el síndrome de túnel del carpo y diabetes mellitus.

NEUROPATÍAS DIFUSAS:
Neuropatías motoras proximales (amiotrofiadiabética). Desorden que afecta principalmente a ancianos, inicio gradual o abrupto, inicia con dolor en muslos, caderas o glúteos, seguido de debilidad en los músculos proximales de los miembros inferiorescon incapacidad para levantarse desde la posición sedente, inicialmente es unilateral y se disemina bilateralmente.
Polineuropatía simétrica difusa (PSD). Es la variedad más frecuente de...