Neuropsicologia_ 1



INDICE.

Deterioro de la memoria por lesión del lóbulo temporal
Efectos amnésicos de la lobulectomía temporal medial bilateral 3-5

Estructuras Críticas involucradas en la pérdida de memoria posterior a lesiones en el lóbulo temporal 6
El papel del hipocampo 7-8Preguntas 8

Respuestas 9


Bibliografía. 10




Deterioro de la memoria por lesión del lóbulo temporal
Efectos amnésicos de la lobulectomía temporal medial bilateral
Durante los onceaños que precedieron a su intervención quirúrgica, H.M. Sufría un promedio de una convulsión generalizada por semanas y muchas convulsiones parciales por día, pese a las dosis masivas de medicación anticonvulsiva que recibía, la electroencefalografía indicó que las convulsiones las producían focos localizados en la parte medial de ambos lóbulos temporales, derecho e izquierdo.
Puesto que se habíademostrado que la extirpación del lóbulo temporal medial era un tratamiento eficaz en pacientes con un foco unilateral en el lóbulo temporal, se tomó la decisión de practicarle una lobulectomía temporal medial bilateral; ablación de la porción medial de ambos lóbulos temporales, incluyendo la mayor parte del hipocampo, la amígdala, y la corteza adyacente.
Una lobulectomía es una intervenciónquirúrgica en la que se extirpa un lóbulo del encéfalo, o una parte importante del lóbulo, mientras que la lobulotomía es una intervención en la que se separa un lóbulo, o una parte importante del mismo, del resto del encéfalo mediante un profundo corte pero sin extirparlo .En varios aspectos la lobulectomía temporal medial bilateral de de H.M. fue un éxito total. Se suprimieron prácticamente susconvulsiones generalizadas y la incidencia de sus ausencias típicas se redujo a una o dos al día. Aun cuando se había reducido sustancialmente la medicación anticonvulsiva. Entró al quirófano como un individuo bien adaptado, con capacidades perceptivas y motoras normales; así como un nivel de inteligencia superior, salió en las mismas condiciones, de hecho con un incremento en su nivel de CI (104-118)como consecuencia de la intervención, probablemente debido a que se disminuyó la frecuencia de sus crisis epilépticas. Sea como fuere, H.M. fue el último paciente al que se le hizo una lobulectomía temporal medial bilateral debido a sus devastadores efectos amnésicos.

Al evaluar los efectos amnésicos de la neurocirugía es habitual aplicar pruebas para comprobar la capacidad del paciente derecordar cosas que ha aprendido tanto antes de la operación como después. Las alteraciones en el primer tipo de pruebas llevan a un diagnóstico de amnesia retrógrada (hacía atrás o retrospectiva), las que se dan en el segundo tipo de pruebas llevan a un diagnóstico de amnesia anterógrada (hacía adelante)
Al igual que sus capacidades intelectuales, la memoria de H.M. de acontecimientos previos a suoperación permanecía intacta en gran medida. Aunque presentaba una ligera amnesia retrógrada de los acontecimientos que habían ocurrido dos años anteriores a su operación, su memoria de sus acontecimientos más remotos (ejemplo: sucesos de su infancia) era razonablemente normal.
H.M. sufrió de una amnesia anterógrada grave. Su capacidad para mantener almacenada la información a corto plazo está dentrode los límites normales, tiene marcadas dificultades para fijar nuevos recuerdos a largo plazo. En cuanto dejaba de pensar en una experiencia nueva, está se perdía por lo general para siempre. En efecto, H.M. se quedó atrapado en el tiempo aquél día de 1953, cuando recuperó su salud, pero perdió su futuro.
El descubrimiento de que la lobulectomía temporal medial suprimió la capacidad de H.M. de...