Nevos

Nevos
Se utiliza el término "nevo" como defecto del desarrollo y no a la existencia de células névicas.

Nevo epidérmico
Es un trastorno hamartomatoso del desarrollo que se caracteriza por hiperplasia de las estructuras epidérmicas en un área circunscripta.
Se encuentra en 1 de 1000 nacidos vivos y se presentan en forma esporádica afectando a ambos sexos por igual, la mayoríaapareciendo desde el nacimiento o en la infancia y raras ocasiones en la pubertad. La aparición tardía probablemente se trate de lesiones que siempre estuvieron presentes pero por un crecimiento reciente se dio con su reconocimiento.

Puede clasificarse de varías formas según se apariencia clínica (morfología), extensión del compromiso y la estructura epidérmica predominante en la lesión; aunque no esuna clasificación rígida puesto que puede haber superposición de las variantes.

Nevo epidérmico verrugoso o nevo epidérmico lineal
Consiste en pápulas verrugosas muy próximas unas de otras que pueden formar una placa papilomatosa bien delimitada de color piel, pardo o pardo grisáceo las cuales siguen las líneas de tensión de la piel o líneas de Blaschko. La configuración lineal sepresenta cuando éste se encuentra en miembros , pero cuando están en tronco tienden a ser bandas transversales ondulantes.
Pueden ser localizados o difusos y recibir el nombre de nevo epidérmico sistematizado. Cuando las lesiones están en una sola mitad del cuerpo se denomina nevo unilateral y cuando éste es extenso recibe el nombre de ictiosis hystrix. Tiene una variante inflamatoria llamada nevoepidérmico verrugoso inflamatorio (NEV-LI) en donde la lesión es eritematosa, descamativa, pruriginosa y muestra costras.
Pueden agrandarse lentamente durante la niñez y es improbable que siga extendiéndose. Especialmente si es extenso, puede asociarse con el desarrollo de anormalidades en otros sistemas y en raras ocasiones se han dado casos de progresión a carcinomas de basocelulares oespinocelulares la cual debe sospecharse si aparece un crecimiento localizado rápido, nódulos o úlceras. En áreas intertriginosas pueden macerarse e infectarse secundariamente.
En estas lesiones puede observarse hiperqueratosis, acantosis y papilomatosis, las crestas interpapilares están elongadas y es esencialmente un papiloma benigno. A veces puede apreciarse hiperqueratosis epidermolítica, es decir,hiperqueratosis compacta, vacuolización de la parte superior y media de la capa de células espinosas y grandes gránulos queratohialinos dentro y fuera de las células; encontrada con más frecuencia en la ictiosis hystrix. Y en los NEV-LI se muestra un infiltrado inflamatorio crónico.
Debe diferenciarse de incontinencia pigmentaria (estadio verrugoso), liquen estriado, poroqueratosis lineal,liquen plano lineal y psoriasis lineal.
Como tratamiento puede hablarse de la exéresis pero puede no ser práctica si la lesión es muy extensa o se encuentra en lugares poco accesibles a cirugía simple, debe hacerse hasta la dermis profunda o puede recidivar. Como alternativa también se considera el láser, electrofulguración, crioterapia con nitrógeno líquido, dermoabrasión o exfoliación química conácido tricloroacético o fenol en las cuales sólo se remueve la porción superficial por lo que las recurrencias son frecuentes. Se ha incluido como tratamiento tópico la podofilina, ácido retinoico, antralina o alfahidroxiácidos pero son relativamente ineficaces.

Nevos sebáceos o de Jadassohn
Se presenta como una lesión esporádica solitaria que aparece al nacimiento o en la primera infanciateniendo predilección por el cuero cabelludo en forma de parche o como placa amarillenta poco elevada con alopecia, aunque también puede encontrarse en cara, cuello tronco y, rara vez, en cavidad oral.
En la primera infancia puede ser plana y poco notable, su apariencia característica puede no desarrollarse hasta la pubertad la cual consta de un color amarillo o amarillo-pardusco con...