Niño Hiperactivo

1. QUÉ ES LA HIPERACTIVIDAD La Hiperactividad es un trastorno de la conducta en niños descrito por primera vez por Still en 1902. Seguramente en la actualidad habremos oído hablar más del Trastorno por Déficit Atencional con Hiperactividad (TDAH) que compromete un grupo de problemas relacionados con la falta de atención, hiperactividad e impulsividad. Estos problemas afectan a los niños/as detodas las edades en todos los aspectos de sus vidas. La hiperactividad de los niños/as es considerada como normal, cuando se produce dentro de una etapa de la vida infantil alrededor de los dos o tres años. El que un niño sea inquieto no tiene nada que ver con la sintomatología que vamos a abordar en esta información. La falta de atención y la inquietud constante en el niño son síntomas que, por logeneral, los padres comentan primero al médico de atención primaria, con frecuencia alertados por los profesores y educadores. Aunque parezca un síndrome aparentemente reciente, podemos encontrar referencias históricas ya desde el siglo XIX. Veamos así un resumen de la cronología histórica:
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Hoffman (1847): descripción síntomas en el cuento de “Struwwelpeter”

Still (1902): defectos delcontrol moral (Lancet) • Augusto Vidal i Parera (1908): “Compendio de Psiquiatría Infantil”, 2ª edición (Barcelona) • Hohman, Kant, Cohen (1920-1930): lesión cerebral humana • Bradley (1937): tratamiento con benzedrina (primer psicoestimulante utilizado en niños)
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Strauss (1947): lesión cerebral mínima • Clements y Peters (1962): disfunción cerebral mínima • DSM II (1968): reacciónhipercinética de la infancia • CIE-9 (1978): síndrome hipercinético
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DSM III (1987): déficit de atención con hiperactividad • CIE-10 (1992): trastornos hipercinéticos • DSM IV (1994): introduce tres subtipos

Este trastorno tiene una causa poco clara, probablemente con la intervención de factores genéticos y ambientales, en el que existe una alteración a nivel del sistema nervioso central,manifestándose mediante un aumento de la actividad, impulsividad y falta de atención, y asociándose con frecuencia otras alteraciones. La hiperactividad infantil es bastante frecuente, calculándose que afecta aproximadamente a un 3% de los niños menores de siete años y es más común en los niños que en las niñas (hay 4 niños por cada niña). En el año 1914 el doctor Tredgold argumentó que podría ser causado poruna disfunción cerebral mínima, una encefalitis letárgica en la cual queda afectada el área del comportamiento, de ahí la consecuente hipercinesia compensatoria, explosividad en la actividad voluntaria, impulsividad orgánica e incapacidad de quedarse quietos; son niños/as “muy moviditos”. Posteriormente en 1937 C. Bradley descubre los efectos terapéuticos de las anfetaminas en los niñoshiperactivos. Basándose en la teoría anterior, les administraba medicaciones estimulantes del cerebro (como la benzedrina), observándose una notable mejoría de los síntomas. Parece pues que existe una disfunción del lóbulo frontal y por otra parte desde el punto de vista neuroquímico existe una deficiencia en la producción de importantes neurotransmisores cerebrales. Los neurotransmisores son sustanciasquímicas que producen las neuronas, es decir las células nerviosas. Para que se produzca una buena comunicación entre las neuronas y todo funcione normalmente debe existir la cantidad adecuada de determinados neurotransmisores que en este caso son la dopamina y la noradrenalina. En el niño con TDAH existe una producción irregular en estos dos neurotransmisores y, por ello, la medicación que se les day de la que hablaremos más adelante, está orientada a regularizar la producción de esas sustancias. En el TDAH el factor genético está demostrado, puesto que es 5-7 veces más frecuente en hermanos y 11-18 veces más frecuente en hermanos gemelos. Se han descrito varios genes posiblemente implicados El TDAH es una de las causas más frecuentes de fracaso escolar y de problemas sociales en la...