ninguno

INTERROGATORIO
PADECIMIENTO ACTUAL.-
1. ¿ cuando comenzo la enfermedad?
Desde cuando esta enfermo.
Antes de lo que nos dice, ¿ estaba enfermo ? para clasificar el padecimiento.
Padecimiento agudo : menos de 3 meses.
Subagudo: Mas de 3 meses y menos de un año.
Subcronico: Mas de un año y menos de 5.
Cronico: mas de 5 años.
1. Causa aparente.
Subita o como comenzo.
1. Evoluciondel sintoma:
Crisis.
Constante.- ver si es en intervalo, subita, progresiva, intermitente.
Mencionar si el sintoma disminuye o aumenta con algun medicamente, posicion u otro tipo de alimento, si fue progresivo-neoplasia, regresivo--inflamatorio.
La enfermedad o sintoma puede evulucionar a :
Mejora total o curacion.
Mejora antomica.
Defecto.
Recaida ( vuelve mas fuerte)
Recidiva( la enfermedad aparece o se reproduce despues de la curacion).
1. Ubicación del dolor.
En el cuerpo.
Región superficial o profunda.
1. Intensidad-cantidad.
Intensidad del sintoma mismo.
Frecuenca.
Volumen.
Numero.
Tamaño y extension.
 
1. Manifestaciones o sintomas satelites.
OBJETIVO
Ver si hay otro sistema o aparato dañado.
Sintomas que pueden indicar otropadecimiento.
Relacion del padecimiento con el aparato o sistema de la enfermedad actual.
Ganar mas la confianza del paciente.
 
Gallavardine: dejar hablar.
Hacer hablar.
Deje de hablar.
Ojo clinico: Se obtiene con la experiencia.
Errores de diagnostico:
Defecto en la observacion clinica.
Defectos en la interrogacion.
Defecto en el razonamiento del medico.
Defectos de apreciacion oexageracion clinica.
Espandofilia: Pensar en lo mas raro de primera instancia.
 
 
 
 
 
Factores del estudiante medico frente al paciente:
1. Inseguridad ( no pedir permiso para ver el expediente).
2. No dar las gracias al enfermo ( solo mentalmente)
3. El paciente tiene mas confianza al estudiante que al medico.
4. Trata al paciente por edad, sexo, actividades personales y psicologicas,convivir con el enfermo y su esfera emocional.
5. No haber prejuicios con el enfermo.
6. Si hay problemas con algun paciente hablar al doctor.
7. No hacer conjeturas ni diagnosticos enfrente al paciente, ni malos comentarios.
8. Se pulcro, tranquilo, no fumar ni mascar chicle enfrente del paciente.
Normas generales para el interrogatorio
1. preguntas concretas.
2. Tomar en cuenta elaspecto psiquico, intelectual y socioeconomico del paciente.
3. No usar terminos medicos.
4. No pasar a otro dato si el anterior no esta claro.
5. No preguntar cosas multiples, prolongadas y largas.
6. Nunca repetir la pregunta dos veces.
7. Tomar en cuenta la nota de evolucion o historia, se anotan los datos pendiente o importantes.
8. Nunca preguntar en sentido positivo o negativo.Cualidades de la historia clinica:
1. Metodica.
2. Completa.
3. Afable.
4. Adecuada.
5. Respetuosa.
6. Prudente.
7. Estilo o elegancia.
8. Fiel.
9. Precisa y clara.
Elaboracion de la historia clinica:
1. Interrogatorio.
2. Padecimiento actual.
3. Ficha de identificacion o datos.
4. Estado actual de aparatos y sistemas.
5. Antecedentes heredofamiliares, personales nopatologicos, y personales patologicos.
6. Examenes previos.
7. Terapeutico o tratamiento.
Exploracion fisica
1. Signos vitales.
2. Habitus exterior.
3. Creaneo ( cabeza y cara).
4. Cuello.
5. Torax.
6. Abdomen.
7. Genitales externos.
8. Miembros.
9. Exploracion neurologica.
10. Exploracion de columna.
11. Tacto rectal y vaginal.
Hay que precisar fecha, topografia, si hubouna causa aparente de la enfermedad, el primer aparato que se interroga es el afectado.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANTECEDENTES DE LABORATORIO Y TERAPEUTICOS
Biometria hematica.
Hematocrito 35-40%
Hemoglobina 13-15%
Eritrocitos 4.5 - 5 millones.
G. Blancos 5 -10 mil.
Neutrofilos. 40-60%
Monocitos 5%
Linfocitos 20-30%
Eosinofilos 1%
Basofilos 1%
En banda 0%
SMA
Glucosa...