Ninguno

Fibrilación auricular:
más vale prevenir que tratar
Dres. Gabriel Vanerio Balbela*, Daniel Banina Aguerre†,
Juan Luis Vidal Amaral*, Pablo Fernández Banizi*,
Ana Vanerio de León†, Gustavo López Achigar‡
 
Servicio de Arritmias del Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay (CASMU). Servicio de Arritmias del Instituto Nacional de Cirugía Cardíaca (INCC). Unidad de CuidadoIntensivo del Hospital Británico. Montevideo, Uruguay
 
 
Resumen
La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca sostenida más frecuente. Afecta a 0,6% de la población, y a 6% y 8% de los sujetos mayores de 60 y 80 años, respectivamente. Los pacientes con fibrilación atrial tienen una morbilidad cinco veces mayor y el doble de mortalidad.
En esta revisión analizamos la remodelación auriculareléctrica y anatómica. También discutimos sobre los factores de riesgo más relevantes para desarrollar fibrilación atrial. La edad es el más importante, seguida por la disfunción diastólica, provocada en la gran mayoría por la hipertensión arterial. El tratamiento agresivo de la hipertensión puede invertir los cambios estructurales provocados por la hipertensión en el corazón y retardar o prevenir laocurrencia de la fibrilación atrial. Se describe el efecto de fármacos no antiarrítmicos y antiarrítmicos. Finalmente enfocamos aspectos de la prevención primaria y secundaria.
La fibrilación auricular no es una entidad homogénea, varios parámetros afectan su origen, perpetuación y terminación. En algunos pacientes nuestro objetivo es modesto, reducir la frecuencia, duración y severidad de losepisodios. Pero en otros se puede prevenir en forma definitiva.
Palabras clave: FIBRILACIÓN ATRIAL - prevención y control.
 
* Médicos Cardiólogos.
† Médicos posgrados de Cardiología.
‡ Médico Internista.
Correspondencia: Dr. Gabriel Vanerio
Servicio de Electrofisiología del CASMU. Policlínico CASMU, 8 de Octubre 3310, 2do. piso. Montevideo, Uruguay
E-mail: gabvaner@mednet.org.uy
Presentado:23/9/04.
Modificado: 12/5/05.
Aceptado: 11/10/05.
 
 
 
Introducción
La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca sostenida más frecuente. Afecta a 0,6% de la población, y a 6% y 8% de los sujetos mayores de 60 y 80 años, respectivamente(1-12). Los pacientes con fibrilación auricular tienen una morbilidad cinco veces mayor (incluyendo cardiomiopatía dilatada e insuficiencia cardíacacongestiva) y el doble de mortalidad que los que tienen ritmo sinusal(10,11,13,14). En pacientes derivados para el tratamiento de insuficiencia cardíaca, la incidencia de fibrilación atrial es de 5% a 10%(13,14).
En un estudio publicado en Estados Unidos en el año 2002, se estima que la fibrilación atrial aumentará de 2,3 millones de individuos a 5,6 millones en el año 2050(9). En nuestro país y enla región carecemos de datos, pero como demográficamente pertenecemos a los países estacionarios como Estados Unidos, Suiza o Canadá, podemos estimar que hay aproximadamente 20.000 personas con fibrilación atrial en Uruguay y probablemente se sumen 1.000 pacientes cada año.
La importancia de esta entidad es evidente, sin mencionar sus efectos sobre los costos en el sistema de salud.
Nuestro gruporealizó una búsqueda en la base de datos PUBMED usando como palabra clave "arritmia". En el lapso de 14 años (1980 a 1994), se publicaron 46.601 artículos, de estos, 5.686 (12%) incluían la fibrilación auricular. En los últimos nueve años (1995 a 2004), se han publicado 34.936 trabajos sobre "arritmia", de estos, la fibrilación atrial aparece en 10.821 artículos (31%), casi 300% más que en elperíodo previo. En consecuencia, esta nueva y abundante información sobre fibrilación atrial nos estimuló a realizar esta revisión.
¿Podemos hacer algo para prevenirla? En nuestra experiencia, la fibrilación auricular es la arritmia más frecuente, en particular en pacientes adultos mayores y en ocasiones es de difícil manejo. Nuestro trabajo es una revisión de la información relacionada con la...