Ninguno

LAS TENDINOPATÍAS DEL TENDÓN DE AQUILES Y DEL TENDÓN ROTULIANO: TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
Daniel Sanchís, Fisioterapeuta

INTRODUCCIÓN
Las Tendinopatías son una de las lesiones más frecuentes en las personas que practican deportes, ya sea a nivel mas o menos profesional como en aquellas que lo hacen de forma recreacional (1,3,7,8,17,18,19,22,29,39,40,41,53,55,56,62), llegando a encontrarporcentajes entre los intervalos de un 2% en la población trabajadora o un 55% en los deportes de salto (40), entre 11-24% en corredores, llegando a un 32-45% en jugadores de volleyball y baloncesto (65), con una especial incidencia en los de mediana edad (7,40,41,57). El arbitraje de baloncesto es una disciplina que no escapa a la incidencia de las Tendinopatías, ya que es una disciplina en la que lacarrera es parte esencial de su actividad y de su entrenamiento, la mayoría han sido practicantes de baloncesto en su juventud y además se encuentran en unas franjas de edad con una alta incidencia. El Tendón es un tejido altamente especializado encargado de transmitir las fuerzas producidas en el vientre muscular, hasta su inserción en el hueso, normalmente, para que se produzca el movimientodeseado (32,68). La Tendinopatía hace referencia a aquellas lesiones o alteraciones tisulares que asientan a nivel de los tendones (68). Todavía aún todas estas alteraciones que se producen en el tendón siguen siendo estudiadas y discutidas, igualmente que los factores que las desencadenan, haciendo de ella una patología que genera mucha controversia a la hora de aplicar tratamientos ya que podemosencontrar cambios degenerativos combinados con signos inflamatorios, hay afectación de distintas estructuras y su localización es variada (68). También es una patología que se caracteriza por que la aparición del dolor es tardía cuando en el tendón ya se han producido una serie de cambios tisulares que cronifican la lesión y como dicen Fredberg et al. la tendinopatía es como un iceberg, donde eldolor es la punta de ese iceberg. En su estudio se encontraron el 30% de tendones estudiados con alteraciones ecográficas sin sintomatología, lo que explica que lleguen a producirse roturas de tendones sin previo aviso (18). Siendo un tejido tan solicitado en práctica deportiva, donde encontramos una alta incidencia de su patología, de la que no se conoce del todo correctamente (aunque cada vezmejor), que en sus estadíos iniciales es asintomática y cuando presentamos sintomatología normalmente ya es una lesión cronificada y donde el tratamiento genera

tanta dificultad, la prevención se nos antoja como la herramienta más eficaz y rentable para todo el entorno médico deportivo y para el deportista.

ESTRUCTURA Y FUNCIONAMIENTO DEL TENDÓN
Para poder entender mejor lo que ocurre dentrodel Tendón es imprescindible entender como es esta estructura compleja, donde el elemento básico es la proteína de Colágeno, encargada de soportar las fuerzas de tracción del tendón. Además encontraremos células como los Fibroblastos (Tenocitos) dentro de la Sustancia Base o Matriz extracelular, viscosa y rica en proteoglicanos, que dan soporte a las fibras de colágeno. La Proteína de Colágeno estáformada por una cadena de Polipéptidos alpha () en forma de Triple Hélice que se unen en fibrillas (32,50). A partir de esta estructura elemental podemos distinguir hasta 12 tipos de colágeno distintos en el cuerpo humano y en el tendón hasta 5 diferentes (34,50) siendo el Colágeno Tipo I el más importante para los tendones. El colágeno se forma en los Tenocitos (34,50,68), que encontramos en lamatriz extracelular del tendón, en forma de molécula de procolágeno, al ser vertido al exterior se transforma en la molécula de la proteína de Tropocolágeno, que se unirá para ir formando cadenas moleculares en forma de las hélices típicas, gracias a la acción de los proteoglicanos y glycoproteinas encargadas de la formación de los enlaces transversales entre las moléculas de tropocolágeno,...