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Desde el laboratorio a la clínica

Hemoderivados
Aurora Viejoa, Luis Ercorecab y Miguel ángel Canalesa,c
Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Universitario La Paz. Madrid. España. Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Infanta Sofía. San Sebastián de los Reyes. Madrid. España. c Departamento de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid. Madrid. España.mcanales.hulp@salud.madrid.org; aviejo.hulp@salud.madrid.org; luis.ercoreca@salud.madrid.org
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Roger Ballabrea

Puntos clave
En pediatría, la indicación de transfusión se debe realizar después de valorar el equilibrio entre los riesgos y los beneficios, que se debe explicar a los padres para obtener su consentimiento por escrito. En la solicitud de la transfusión al banco de sangre, deben constar eldiagnóstico y los datos relevantes de la historia clínica, como el peso en caso de prematuros o los tratamientos que está recibiendo el paciente que justifiquen la administración de componentes sanguíneos modificados. En la transfusión a niños menores de 4 meses se deben considerar su volumen sanguíneo, la respuesta fisiológica diferente a la anemia, la inmadurez de su sistema humoral y la toxicidad de lassoluciones aditivas de los concentrados de hematíes. La elaboración de guías sobre las indicaciones de la transfusión en el paciente pediátrico es fundamental para el uso adecuado de los hemoderivados.

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An Pediatr Contin. 2009;7(1):24-8

Desde el laboratorio a la clínica Hemoderivados A. Viejo, L. Ercoreca y M.A. Canales

La transfusión sanguínea es un procedimiento terapéutico basadoen el aporte de los diferentes componentes sanguíneos (hematíes, plaquetas, granulocitos y plasma) obtenidos a partir de la donación altruista. En la actualidad, debido a diferentes avances, como el cuestionario de exclusión de donantes, los estudios para la detección de virus o la filtración para la desleucotización de todas las unidades, la sangre es más segura que nunca, pero la indicación detransfusión se debe realizar después de valorar el equilibrio entre sus riesgos y beneficios. La transfusión en pediatría es un procedimiento que requiere un conocimiento exacto de factores particulares de cada una de las etapas del desarrollo del niño, especialmente en el período neonatal, donde se producen cambios complejos en la fisiología, la hematopoyesis y la hemostasia del recién nacido.Así, la práctica transfusional en pediatría se divide en 2 etapas: a) del nacimiento a los 4 meses de edad, y b) mayores de 4 meses1. El objetivo de esta revisión es ofrecer una guía sobre las indicaciones de los hemoderivados en pacientes pediátricos, para evitar riesgos innecesarios y hacer un buen uso de éstos, ya que su disponibilidad es limitada. En el paciente pediátrico, siempre que se vaya aindicar una transfusión, excepto en situaciones de urgencia vital con riesgo de daño irreversible o muerte, se debe explicar a los padres los riesgos, los beneficios y las alternativas a la transfusión y obtener el consentimiento informado de la persona responsable. Los médicos deben documentar por escrito, en la historia clínica, la indicación de cada transfusión administrada, la eficaciaderivada de ésta, y en la solicitud al banco de sangre deben hacer constar el diagnóstico y los datos relevantes de la historia clínica, como el peso en caso de prematuros o los tratamientos que está recibiendo el paciente que justifiquen la administración de componentes sanguíneos modificados (p. ej., productos irradiados)2.

sistólico de la arteria cerebral media mediante ecografía Doppler. Latransfusión se realiza preferiblemente mediante la canalización de la vena umbilical. Indicaciones — Tratamiento de la anemia fetal, causada generalmente por aloinmunización eritrocitaria o infección por parvovirus y, con menor frecuencia, por hemorragia fetomaterna o alfatalasemia homocigota. — Tratamiento de la trombopenia aloinmunitaria. En la trombopenia fetal autoinmunitaria (p. ej., madre con...